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新麻醉技术产生了严重副作用,他用自己的身体做起了试验

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  "把科学带回家"所有
  作者:犀牛
  不得已,他为患者使用了新的麻醉方法,而术后,患者出现了严重头痛等副作用。于是,他决定自己当小白鼠,亲自体验新麻醉术。然而接下来却并非一帆风顺……
  奥古斯特·比尔
  这位医生就是脊椎麻醉的先驱,德国著名外科医生奥古斯特·比尔(August Bier)。在1898年,比尔所在的医院中有一位顽固的病人,需要进行足部的手术。他之前曾经历过很多手术,但之前的全身麻醉给他造成了严重的不良副作用,因此他惧怕全麻。而当时全麻的不良风险也更高一些,所以比尔向他提出了全麻的替代方案——脊椎麻醉,就是将麻醉剂注射入腰椎中进行麻醉,病人听后欣然接受。这是人类医疗史上的首次为病人进行脊椎麻醉。
  8月16日上午,比尔将15毫克的可卡因注射入病人的脊椎中,过了20分钟,病人的下半身就失去了所有感觉,手术如期进行,期间病人始终保持清醒。在手术的两小时后,病人感觉恢复,但同时开始出现恶心、呕吐以及剧烈头痛等副作用,呕吐等症状很快消失了,头痛持续到了第二天。
  hesie-PhilippN CC BY-SA 3.0
  在接下来的20日~24日中,比尔又接连为四五位病人做了脊椎麻醉,有的病人出现了头痛、呕吐,有的则没有。为了搞清楚状况,在24日晚些时候,比尔让他的助手希尔德布兰特(August Hildebrandt)为他也进行腰椎穿刺,并注射可卡因溶液,当然还包括之后的痛觉刺激测试。
  不幸的是,当助手将针头刺入后,安装注射器时发现和针头不匹配,导致脊椎中的脑脊液流出来不少,大部分可卡因溶液也被冲了出来。由于脑脊液流失,比尔只能推后自己身上的试验了,不过助手自告奋勇,马上当起了小白鼠。
  晚上7:38,比尔为希尔德布兰特注射了5毫克的可卡因,这一次就顺利多了。7分钟后药劲就上来了,针刺大腿也没有痛感。接着比尔对希尔德布兰特进行各式各样的刺激,烟头灼烧、拔除阴毛、掰扯脚趾、铁锤敲小腿、用力拉扯睾丸等等,虽然希尔德布兰特能感觉到灼热或者体毛被拔起,但完全感觉不到疼痛。而拔胸毛的时候,还是能感受到明显的疼痛。
  直到45分钟后,身体开始逐渐恢复正常。不知是觉得试验难度不够,还是单纯为了庆祝,他们在试验后共饮葡萄酒、同抽雪茄烟,这期间也没有任何症状。
  第二天比尔开始出现了轻微的头疼,工作越久头疼越重,但当平躺时,症状就立即消失了,一旦站起来,症状就又回来了。不得不说,这真是一个懂事贴心的症状。到了傍晚,比尔被迫休息,这一休息就在床上躺了9天,期间饮食和睡眠都不受影响,只是长时间阅读还是会头晕(想躺着玩手机的失望了吧)。
  希尔德布兰特就更痛苦了,当天晚上11点睡时还好,但最后因躁动难以入睡,午夜更是头痛欲裂,并开始呕吐。第二天希尔德布兰特忍着不舒服继续工作,下午也躺着休息去了。他头痛了三四天才好转,之后的两三周他还有轻度虚弱感。
  好在他们的苦没有白受,试验明确了这个方法有效。他们的副作用之所以比之前的病人都严重,可能是因为在麻醉后,他们不仅没有立刻休息,而是抽烟喝酒、继续工作。比尔在第二年发表了这次试验的论文,后来脊椎麻醉得到了推广,成为了一种常用的医疗技术,所用的麻醉剂也更新了很多。
  不过在比尔论文发表后,引发了争论: 比尔和詹姆斯·伦纳德·康宁(James Leonard Corning),是 谁首先成功进行了脊椎麻醉。而令人没想到的是,比尔昔日的助手希尔德布兰特也认为这项荣誉应该属于康宁。
  康宁
  实际上康宁确实在比尔之前进行相关试验,在1885年,康宁就在狗身上做了脊椎镇痛的实验,直到比尔的试验之后,他才在人体进行了试验。而且康宁注射的位置并不是在脑脊液中,而是硬膜外空间,注射的剂量也要高一些。而在他的实验之上,后来发展出了硬膜外麻醉。
  BruceBlaus CC BY-SA 4
  硬膜外麻醉起效时间更长,大概半个小时左右,可以用留置针补充注射麻醉剂,适合长时间的手术。脊柱麻醉所用注射剂量更小,起效快,适合短时间手术。
  至于比尔助手为什么后来和他反目?可能是因为互扎那一晚的试验,没有把助手列为共同作者,而只是称作实验人吧。

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