全球数据告诉你，空气污染也是Pandemic

　　当地时间3月11日（北京时间3月12日凌晨），世卫组织总干事谭德塞在日内瓦宣布，新冠肺炎疫情＂从特征上可称为大流行（Pandemic）＂。其实在病毒之外，还有空气污染也是如此，为什么这么说呢？
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　　世界卫生组织宣布：新型冠状病毒疫情已构成全球大流行性疾病。
　　空气污染危害更大
　　当地时间3月11日晚间，世卫组织总干事谭德塞在日内瓦召开的新闻发布会上宣布，新冠肺炎（Covid-19）疫情已经构成全球性大流行（pandemic）。截至发布会召开时，按照世卫组织收到的各国通报，全球已确诊11.8万例新冠肺炎，波及110多个国家，导致近4,300人失去生命。
　　什么是＂大流行＂
　　根据世卫组织的定义，大流行是指＂一种人们没有免疫力的新疾病在世界范围内超出预期地传播＂。＂全球大流行＂（pandemic）是指＂流行病＂进入全球广泛传播的阶段，通常会影响数量巨大的人群。值得注意的是，尽管＂全球大流行＂听上去比＂流行病＂更严重，但这种严重加剧主要是指传播规模（scale），而不是该疾病本身的激烈程度（severity）。
　　空气污染的危害可能并不会比病毒＂逊色＂。德国马克斯·普朗克学会化学研究所的教授Jos Lelieveld和美因茨大学医学中心教授Thomas Münzel联合领导的一项研究近日发表在《心血管疾病》杂志上。研究发现，空气污染在全球范围内缩短了人们的生命，其危害性远超战争和其他形式的暴力、寄生虫、虫媒疾病、艾滋病以及吸烟。这些发现表明，世界正面临着空气污染＂大流行＂。
　　研究人员使用一种新的方法建模分析各种空气污染源对死亡率的影响，发现2015年空气污染导致880万人过早死亡，这意味着全球范围内所有人平均寿命减少了3年。
　　每年因空气污染造成的YLL（失去的寿命）如图所示。全球共计损失233,000,000年。
　　与空气污染相比，其它因素导致的YLL更少。吸烟减少的平均寿命是2.2年，艾滋病减少的寿命是0.7年，寄生虫和虫媒疾病减少的寿命则是0.6年，各种形式的暴力（包括战争导致的死亡）是0.3年。
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　　危害的疾病差异
　　研究人员研究了空气污染对六种疾病的影响：下呼吸道感染、慢阻肺、肺癌、心脏病、导致中风的脑血管疾病以及其他非传染性疾病，其中包括以下疾病：高血压和糖尿病。他们发现，空气污染导致的心血管疾病（合并了心脏病和脑血管疾病）是造成寿命缩短的最大原因，它们导致全世界预期寿命损失43％。
　　不同类型的疾病导致的寿命预期减少百分比如图所示。
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　　危害的年龄差异
　　他们还发现，除了低收入国家比如非洲和南亚的5岁以下儿童之外，老年人的寿命也因为空气污染的影响而显著缩短，在全球范围内，约有75％的空气污染造成的死亡发生在60岁以上人群中。
　　空气污染造成的死亡率年龄分布如图所示。在全球范围内，约25％的死亡率发生在60岁以下的年龄段，其中欧洲约11％，非洲约55％。
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　　与其他风险因素对比
　　塞浦路斯研究所的教授Jos Lelieveld说：＂值得注意的是，空气污染造成的死亡人数和预期寿命损失都可与吸烟的影响相当，并且远高于其他原因，是疟疾的19倍，暴力的16倍，艾滋病的9倍，酗酒的45倍，滥用毒品的60倍。＂
　　研究人员将可避免的人为空气污染与无法避免的自然资源污染（如沙尘和山火产生的排放）进行了区分。研究表明，全球约三分之二的过早死亡可归因于人为空气污染，这些污染主要来自化石燃料的使用，在高收入国家这一比例高达80％，全球每年约有550万人的死亡是可以避免的。
　　参照2015年数据统计的不同死亡原因导致的全球和各个国家平均预期寿命损失。室内空气污染来自室内使用的固体生物燃料；居住环境的空气污染主要来自家庭，可能包括化石和生物燃料的使用；寄生虫和虫媒传播的疾病包括疟疾、利什曼病、狂犬病、登革热、黄热病等；暴力包括人际冲突、集体冲突和武装干预。
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　　危害的地域差异
　　但是，由于排放的多样性，地区之间存在很大差异。在由于可避免的空气污染而导致预期寿命损失最高的东亚，预期寿命减少的4年里有3年可以通过消除人为排放来预防；而在人口快速增长、沙尘污染占主导地位的非洲，损失的3.1年中只有0.7年可以预防。在欧洲，平均预期寿命损失为2.2年，可以避免1.7年；在北美，平均预期寿命损失为1.4年，通过淘汰化石燃料可以避免1.1年的损失。
　　Jos Lelieveld教授指出，在非洲，空气污染所带来的健康风险与艾滋病和疟疾相当。但是，在世界上其他大多数地区，空气污染所带来的健康风险要大得多。
　　关注＂大流行＂
　　Thomas Münzel教授强调：＂由于空气污染总体上对公共卫生的影响远超出预期，而且是世界性现象，因此我们认为此次研究的结果表明存在‘空气污染大流行’，决策者和医学界应更多地关注这一问题。虽然空气污染和吸烟都是可以预防的，但在过去的几十年中，人们对空气污染的关注远少于对吸烟的关注，尤其是心脏病专家更缺乏重视。＂
　　研究人员希望决策者和医学界能够认识到空气污染是心脏和血管疾病的重要危害因素，应将其与吸烟、糖尿病、高血压和胆固醇一起作为危害因素纳入到法规中去。
　　研究人员估计，如果通过消除化石燃料的排放减少空气污染，全世界的平均预期寿命将仅增加一年多，而如果消除所有人为排放，则平均寿命将增加近两年。
　　就目前而言，完全消除所有人为排放是不切实际的，但在有限的条件下采取更低排放的方式去实现同等效果仍然可行。随着春暖花开，人们摘掉口罩，慢慢放松警惕的时候，是否还会记得空气污染呢？
　　引用
　　Jos Lelieveld et al. Loss of life expectancy from air pollution compared to other risk factors: a worldwide perspective. Cardiovascular Research, 2020 DOI: 10.1093/cvr/cvaa025
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