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张锡纯讲白术

  白术性温而燥,气香不窜,味苦微甘微辛,善健脾胃,消痰水,止泄泻。治脾虚作胀,脾湿作渴,脾弱四肢运动无力,甚或作疼。与凉润药同用,又善补肺;与升散药同用,又善调肝;与镇安药同用,又善养心;与滋阴药同用,又善补肾。为其具土德之全,为后天资生之要药,故能于金、木、水、火四脏,皆能有所补益也。
  医案
  (1)一妇人年三十许,泄泻半载,百药不效,脉象濡弱,右关尤甚。知其脾胃虚也,俾用生白术轧细焙熟,再用熟枣肉六两,和为小饼,炉上炙干,当点心服之,细细嚼咽,未尽剂而愈。
  (2)一妇人因行经下血不止,服药旬余无效,势极危殆。诊其脉象浮缓,按之即无,问其饮食不消,大便滑泻。知其脾胃虚甚,中焦之气化不能健运统摄,下焦之气化因之不固也,遂于治下血药中,加白术一两,生鸡内金一两,服一剂血即止,又服数剂以善其后。
  (3)一室女脚疼,几不能步,治以方剂篇四卷健运汤而愈。次年旧病复发,又兼腰疼,再服前方不效。诊其脉,右关甚濡弱,询其饮食甚少,遂用白术六钱,当归、陈皮各二钱,厚朴、乳香、没药各钱半(载方剂篇四卷名振中汤),服后饮食加多,至旬余,腰腿之疼全愈。
  (4)一媪(ao)年过六旬,陡然腿疼不能行动。夜间疼不能寐。其左部之脉大而弦,右部之脉大而浮,重诊之似有力非真有力,问其心中不觉凉热。乃知此非有火之脉,其大而浮也,乃脾胃过虚,真气外泄也;其大而弦也,乃肝胆失和,木盛侮土也。治以前方,加人参、白芍、净萸肉各数钱,补脾胃之虚,即以抑肝胆之盛,数剂而愈。
  (5)一人年二十二,喘逆甚剧,脉数至七至,投以滋阴兼纳气、降气之剂不效。后于方中加白术数钱,将药煎出,其喘促亦至极点,不能服药,将药重温三次,始强服下,一剂喘即见轻,连服数剂全愈。后屡用其方以治喘证之剧者,多有效验。
  (6)一少年咽喉常常发干,饮水连连不能解渴。诊其脉微弱迟濡,当系脾胃湿寒,不能健运,以致气化不升也。投以四君子汤加干姜、桂枝尖,方中白术重用两许,一剂其渴即止。
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