得了银屑病牛羊肉都不能吃？医生教你正确认识皮肤疾病与食物忌口

　　秋冬季一到，皮肤问题就开始多了起来，干燥瘙痒、过敏、荨麻疹等统统＂找上门＂。
　　在临床工作中，患者除了有关疾病与治疗方面问题之外，问的最多的问题就是是否需要忌口，怎样忌口？即具体哪些食物不能吃。
　　而此时，不同医生的回答可能千差万别，部分医生会告诫患者，鸡、鸭、鹅、鱼、虾、蟹、牛羊肉、鸡蛋、辣椒等均不能吃，患者往往会一头雾水，真就什么都忌，以致于营养不良。
　　曾有一位70多岁阿姨患上带状疱疹后的一个多月，三餐从不吃荤食，只吃点青菜和稀饭，由于仍然疼痛明显，再次到门诊就诊。医生看诊后，告知她得了带状疱疹后大可不必如此忌口，反而应该补充更多蛋白和营养。听了医生的话，阿姨当即表示，＂医生，我现在好想吃鸡肉、鱼肉＂。由此可见，不适当的忌口给患者日常生活带来了巨大负面影响，
　　因此，正确认识皮肤疾病与食物忌口之间的关系很有必要。下文就临床工作中碰到的最为常见的数个皮肤病所谓忌口问题作一总结，以帮助广大患者朋友科学忌口，早日恢复健康。
　　带状疱疹
　　可正常饮食，不必特殊忌口
　　带状疱疹，中医称为＂缠腰火丹＂，俗称＂蜘蛛疮＂，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的。得了带状疱疹，有效的抗病毒治疗是关键，可以缩短带状疱疹相关性疼痛的持续时间，治疗越早，效果越好。
　　如果在治疗时，只是单纯抗病毒，营养神经治疗时，可正常饮食，不必特殊忌口，相反应该适当注意多补充蛋白和营养，利于疾病恢复。不过，目前临床上治疗带状疱疹时，为了缩短病程，有效缓解带状疱疹相关性疼痛，在药物治疗的同时，往往会联合应用紫外线光疗。此时，为了避免光敏反应，应适当忌口。
　　比如，避免摄入泥螺、灰菜、油菜、菠菜、莴苣、木耳、茶叶等。但要明白，此时的忌口不是针对带状疱疹这一疾病本身，而是为了避免紫外线光敏反应，一旦停止光疗后，即可恢复正常饮食。
　　荨麻疹
　　视病情急性或慢性而定
　　荨麻疹，俗称＂风疹块＂，作为临床上最常见的皮肤病之一，以皮肤、黏膜反复出现风团伴瘙痒为特征，根据病程是否超过6周，分为急性和慢性荨麻疹，由于发病时瘙痒症状明显，严重影响患者的生活质量。
　　临床上，患者患上荨麻疹后是否需要忌口，以及怎样忌口，也是皮肤科疾病中对于忌口问题错误认识的＂重灾区＂。不仅是患者，部分医生同样存在这个问题，回答患者问题时比较不确定，造成患者无所适从，给患者生活带来一些额外的影响。要回答是否忌口这个问题，首先得根据荨麻疹是急性还是慢性而定。
　　急性荨麻疹通常起病较急，症状较重，常伴有呼吸道或消化道等系统症状，常规抗组胺药治疗难以控制症状，但病程有一定自限性，且发病前往往有明确诱因，最主要的三种诱因为感染、药物、食物。
　　排除感染和药物后，这部分患者就需要短时间忌口，其中主要是动物蛋白性食物，如鱼、虾、蟹，以及鸡、鸭、鹅等禽类，蛋等；植物性食物中如茄子、竹笋、菠菜等；食物中添加的色素、添加剂、防腐剂等也要注意。
　　找出急性荨麻疹的过敏原，是预防过敏发生的上策。但是很遗憾，寻找过敏原并不是一件容易的事，目前临床上重点关注发病前12-24小时的饮食。好在急性荨麻疹的病程有一定自限性，时间较短，所以患者在此期间还是应注意忌口，避免摄入以上提及的食物。
　　对于慢性荨麻疹患者而言，仅不到2%的病例是因为食品本身或者食品添加剂引起的。因此，除非部分患者明确存在某种食物与病情发作有相关性，需要对该食物忌口以外，慢性荨麻疹患者一般无需忌口。总的来说，面对荨麻疹患者，临床上是反对不加区别要求患者严格忌口的，分清急性还是慢性是关键。
　　特应性皮炎
　　不推荐盲目避食，以免营养不良
　　特应性皮炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病，患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病。据统计，我国近10年来特应性皮炎的发生率增长迅速。
　　本病虽然可见于各个年龄阶段的人群，但婴儿和儿童占了其中很大一部分，忌口问题也成了家长们最为关心的话题。
　　虽有研究表明5岁以下特应性皮炎患儿常见食物过敏原为牛奶、鸡蛋、小麦、花生和大豆，5岁以上患儿常见食物过敏原为坚果、贝壳类和鱼，但一般医生建议，除非明确食物和发疹之间的因果关系，否则不推荐盲目避食，过度避食可导致营养不良，必要时可进行食物激发试验。如果食物和皮疹间的因果关系明确，建议避食4-6周，以观察皮疹的改善情况。
　　银屑病
　　除酒精外，不必严格忌口
　　银屑病，俗称＂牛皮癣＂，是一种慢性复发性炎症性疾病。由于病程迁延不愈，相当比例的银屑病患者有自发忌食某些食物的做法，或在就医过程中被要求忌口。
　　在门诊中也时常碰到几十年未食用牛、羊肉的患者，可见这很大程度上影响了患者的生活质量。这其中有患者自身盲目忌口的原因，但也有部分医生因对饮食和银屑病病情相关的认知情况不足而起到了推波助澜的作用。
　　有一项关于中国皮肤科医生对于饮食影响银屑病的认知调查发现，91%的医生认为银屑病受饮食因素影响，且多数人认为特定饮食会加重病情；大部分医生在工作中也会提醒患者忌口，建议患者忌口饮食种类的前五位分别为海鲜、辛辣食物、酒、羊肉、牛肉。
　　事实上，除了酒精对银屑病的促进作用已明确外，其余四项即海鲜、辛辣饮食、羊肉、牛肉的摄入与银屑病发病无明显相关性。相反，对于排在首位的海鲜，国外研究证据多倾向于支持其对银屑病有益，我国东南沿海多食用海鲜地区的银屑病发病率反而低于北方，也支持这一观点。
　　同样，临床排在第二位的辣椒摄入与银屑病相关性的研究十分有限，我国喜食辣椒的地区亦并未出现银屑病发病率高或程度更严重的特点。
　　因此，基于以上研究，我们认为除了酒精之外，银屑病患者不必严格忌口，我们也反对在临床工作中，在尚缺乏有力证据支持的情况下，随意提醒患者忌口，从而导致患者几十年不食用牛、羊肉这种严重影响生活质量的事件反复发生。
　　总之，广大皮肤病患者在对待忌口这个问题上要有清醒的认识，对待确实有必要的如银屑病患者忌食酒精等问题时，应该坚决遵从，而对待尚缺乏确定依据的情况则不盲从，正确忌口，快乐生活。
　　作者：蔡海斌（上海市浦东新区人民医院皮肤性病科副主任医师）
　　编辑：李晨琰
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