乳腺彩超报告怎么看？

　　乳腺彩超就像医生的第三只眼睛,可以看到肉眼看不到的病变,可以延伸医生的手指,在触诊之外对病变有了更加准确的定性,为临床诊断及治疗提供可靠的依据。针对乳腺彩超检查发现的乳腺结节,我们主要从以下几个方面来观察、评估肿块的良恶性:
　　1.结节的形态：
　　肿物的形态可分为椭圆形、圆形和不规则形,大部分良性肿瘤形态表现为椭圆形和圆形,而肿瘤形态不规则时,则以恶性肿瘤多见。
　　2.结节的纵横比。
　　这是乳腺结节良恶性非常重要的一个区分特征。指的是：结节的最长轴是否与皮肤平行作为标准。纵横比小于1指的是：结节长轴与皮肤平行，结节呈平行位、水平生长，这是良性结节的特征。纵横比大于1指的是：结节的长轴和皮肤不平行,即结节呈垂直生长,多见于恶性肿瘤。
　　下图就是纵横比＞1，病理结果是恶性！
　　3.结节的边缘。
　　分为：光整和不光整（模糊、成角、微小分叶、毛刺等）。边缘光整是指：结节的边缘与周围组织界限清晰，往往是良性结节的特征。结节边缘不光整往往是乳腺癌的征象，指的是：模糊（结节的部分边缘无清晰的边界）、微小分叶（结节边缘出现锯齿状结构）、成角（结节边缘部分或全部形成锋利的角度,通常为锐角）、毛刺（从结节的边缘放射状的锐利细线）。
　　下图结节边缘呈微小分叶，病理为恶性。
　　下图结节的边缘成角，病理为恶性！
　　4.结节的内部回声。
　　分为：无回声、低回声、等回声、高回声和混合性回声。不均匀低回声的结节多为恶性，混合性回声多为囊实性结节，其恶性的可能>10%。
　　5.结节后方回声特征。
　　在彩超图像上，结节后后方回声增强或无改变是良性征象；后方回声衰减往往提示恶性可能性大。
　　6.结节有无钙化。
　　彩超往往仅能发现粗大的钙化（指≥0.5mm的钙化灶）,一般为良性钙化。而对于<0.5mm的微钙化,彩超往往不敏感，需要进一步的钼靶检查，细小、多个、簇状分布的微钙化，是乳腺癌的特征性表现。
　　7.结节的血供。
　　良性病变多是无血供的实性结节，而恶性结节由于对营养成分的过量摄取，往往其周围的血管数目、血供丰富，往最高血流速度大于20cm/s,血流阻力指数RI≥0.7，这是恶性结节的特征性表现。
　　下图可见结节丰富的血流信号，为恶性征象！
　　8.结节周围组织的变化及腋窝淋巴结。恶性结节的周围组织往往受压结构扭曲，周围组织层次消失、Cooper韧带增厚或僵直，腋窝淋巴结增大，皮髓质分界不清等。以上就是乳腺结节良恶性的特征性表现，根据这些表现，可以初步判断结节的良恶性，综合钼靶、磁共振，或空芯针活检结果来确诊，进一步治疗，我是@乳腺科杨医生，请关注后留言咨询！
　　乳腺彩超检查报告分正常报告和异常报告，
　　正常报告通常会这样描述：双侧乳腺组织结构清晰，回声分布均匀。
　　异常报告有很多描述：如双侧乳腺腺体紊乱，乳腺组织回声增粗或明显减弱，内部分布不均，中间有钙化灶，钙化点，有囊性病变，有结节，有团块，有占位性，有混合性包块。BI-RADS几级、几类，低回声，无回声，边界不清，只要描述过程中提到上面的这些词语的就提示有乳腺疾病存在。
　　另外超声报告医生会给出诊断，直接看诊断也可以知道乳腺超声检查是正常还是异常的。
　　乳腺科医生，才是你一辈子最好的闺蜜！我是首都医科大学复兴医院乳腺中心主任骆成玉，认真做医生、用心做科普，愿做您一辈子最好的＂男闺蜜＂！ 相信绝大多数女性在拿到超声检查报告后都是一脸懵逼状，拗口难懂的专业词汇越看越不明白。那么，怎么看懂乳腺超声报告？怎么理解报告中的术语呢？今天骆主任就带大家一起来了解了解。
　　一、回声：
　　二、结节、团块
　　结节是超声报告中出现频率最高的术语，用来形容所发现的小肿块。结节跟肿物的良性恶性无关，也不是疾病的名称。
　　如果说结节是小肿块，那么团块就是相对较大的肿块。三、边界清楚、边界不清
　　两者是形容发现的肿块都在图像上是否是清晰可辨认的。一般来说，良性的肿块边界清楚，恶性的往往边界不清。
　　但是边界不清不代表一定是恶性的，边界清楚就是良性的。具体性质还得综合判断确定。四、腺体结构紊乱
　　一般都是由乳腺腺体增生导致，也就是乳腺增生。不能排除极少数结构紊乱情况是因为局部细胞恶变导致。
　　五、囊肿
　　在乳腺纤维囊性增生中较为常见，它可以是单发的，也可能是多发的。大多数的囊肿都是良性的，不需要特殊对待。六、钙化
　　超声检查中发现的钙化多为较为粗大的钙化，大多是良性，可能是乳汁、血管、良性肿瘤内部分物质坏死所导致。
　　超声检查中描述的大多是散在点状的孤立的钙化都是良性钙化，一般恶变几率很少。
　　但恶性的钙化则主要表现为细点状沙砾样，呈簇状分布，数目较多。恶性的病变超声检查发现的几率很小，要采用钼靶检查确认。七、乳腺导管扩张
　　超声检查中常出现乳腺导管扩张的诊断，单纯性导管扩张、乳管炎或导管内肿瘤，都可超声检查出乳腺导管扩张。八、囊实性肿块
　　乳腺囊实性肿块具有潜在的恶性可能，高频超声检查可以检查出囊实性混合性包块，可以清楚的观察包块大小、形态、边界、回声、血流等。
　　总之，只要能够了解这些经常出现的术语并且能大概知道其代表的意思，看懂超声报告也不是什么难事。当然，对于报告的最终解读，还得依靠医生的专业判断。
　　乳腺科医生，才是你一辈子最好的闺蜜！
　　我是首都医科大学复兴医院乳腺中心主任骆成玉，欢迎关注我！
　　欢迎与我一起关注女性健康，关注女性乳腺科普。
　　对于乳腺疾病患者，其常见诊断手段有核磁共振检查、彩超检查以及钼靶X线检查等，其中又以超声检查方案最为常见，不仅操作程序简单、操作难度小、安全性高，而且还具有经济性强的优势，因此成为乳腺疾病患者诊断工作中的首选方案之一。乳腺超声诊断工作中，BIRADS 分级法的临床应用价值已经得到认可，除了可准确描述患者肿块面积、血供条件、肿块形态以外，还能对肿块边界以及肿块形态进行描述，有助于提升超声报告的精准性与规范性，以便于患者复查。
　　目前临床多以北美放射学会提供的 BIRADS 分级标准以及三个亚类标准为参考进行分级，BIRADS-4 类分级标准为：
　　0 级，接受超声检查后，图像信息无法对患者病变性质准确判断，还需展开其他检查方案；
　　1级，患者检查结果为阴性，未发现微钙化、肿块以及皮肤增厚等症状；
　　2级，患者肿块图像呈现出良性征象，未出现恶性病变；
　　3级，图像特征存在良性征象，以圆形及椭圆形为主，且形态具有规则性，满足良性病变指征；
　　4级，图像存在异常情况，即实性肿块不满足良性征象，同时恶性征象的数量不足三条，图像边界出现少量浸润现象；
　　4A级，尽管需要活检，但是结果为恶性的可能性偏低；
　　4B级，可能是中度恶性病灶；
　　4C级，存在恶性指标，尚未达到 BIRADS 分级标准；
　　5级，出现恶性征象的数量已经超过三条，不仅形态缺乏规则性，且边界模糊，内部回声也缺乏均匀性；
　　6级，经活检后，已经证明为恶性肿块。
　　恶性肿块组织的形态多缺乏规则性，不仅边界模糊、内部出现低回声，而且肿块附近血供条件十分丰富，腋下组织中的淋巴结呈肿大状等。
　　欢迎亲们点赞加关注并参与讨论哈！
　　参考文献
　　[1]程珍,诸玮.乳腺良恶性肿块超声诊断特点分析[J].中外医学研究,2016,14(24):59-60.
　　最简单的方法：看分级。
　　1-2级，表示正常和良性结节。放心就好。
　　3级，初次发现3个月后复查，然后6个月，1年           复查。大概率良性结节。
　　4类-5类，需进一步处理，穿刺活检或找外科医                   生咨询处理方案。
　　6类，乳腺癌，已经确诊。