高血压患者补充叶酸需要吃多长时间？

　　每天有很多的高血压患者找到张大夫就诊，很多高血压患者在找我就诊的时候，我会给查一个同型半胱氨酸，这是为什么呢？今天张大夫来说一下。
　　对于很多高血压患者来说，一定发现同型半胱氨酸升高，尤其是高于15umoll，那就可以诊断为H型高血压了。H型高血压最常见和最重的危害就是脑卒中的发生。这种观点也被我国研究临县营养干预研究和国外研究CSPPT都已经证实了这个观点。一般说来，为了降低那些H型高血压患者发生脑卒中的机率，我们建议高血压合并同型半胱氨酸升高的患者适当补充新鲜水果蔬菜，必要时可以开始口服叶酸片。这种处理，可以明显降低高血压合并同型半胱氨酸升高患者的脑卒中发病率，这也是被各种研究证实的。
　　总之，如果你发现了高血压，一定查一个同型半胱氨酸，如果同型半胱氨酸超过15，那就多吃新鲜水果蔬菜，必要时补充叶酸。至于补充多长时间？现在大部分研究显示，叶酸至少补充34年，才能看到临床上的收益。
　　叶酸是应用比较广泛的一种维生素，很多人最早听过这类维生素估计是因为怀孕需要补充它来预防胎儿的神经管畸形。叶酸从字面意思来看就是指存在植物树叶中的某种物质，在最早的时候叶酸是从肝脏中被分离出来的，后来发现很多植物的叶子里也含有这种维生素，因此而得名。
　　对于一般人来说，不太容易缺乏叶酸，因为人体胃肠道里的细菌可以合成，不过当消化功能减退、长期服用抗生素和二甲双胍等的时候，特别容易引起叶酸的缺乏。现实生活中有一些病人被医生告知需要口服叶酸，很多人对比比较疑惑，不知道为什么。为了让大家更多地了解叶酸，我来分享一下相关知识。1。高血压患者为什么需要补充叶酸？
　　在临床上，心血管内科的医生都会常规对高血压患者进行同型半胱氨酸的检查，如果发现同型半胱氨酸的水平高于15umolL，就可以考虑诊断为H型高血压。在临床上最常见的就是原发性高血压、继发性高血压，还有一类特殊类型的高血压，里面就包括了H型高血压，所以这类高血压如果不是专业的医学人士，那基本是不会听到过这类的。
　　同型半胱氨酸是一种含有硫的氨基酸，蛋氨酸代谢过程中的一个产物，蛋氨酸在ATP和相关酶的作用下转化为S腺苷同型半胱氨酸，然后在一系列复杂的生化反应过程中最终形成同型半胱氨酸。
　　同型半胱氨酸可不是什么好鸟，它被很多权威医学书籍认定为独立的动脉粥样硬化的危险因素，如果体内的同型半胱氨酸比较高的话，会增加脑梗死和脑出血等心血管疾病的发病率。
　　关于同型半胱氨酸增加心血管疾病的风险的机制还不是太明确，但是考虑和它升高血压、直接损伤血管有关。有一些观点认为同性半胱氨酸可以增加血管紧张素酶的活性，要知道这种酶活性增高的话就会使人体内的血管紧张素的含量增加。血管紧张素是一种比较强的收缩血管的物质，它自己本身也可以刺激身上腺分泌醛固酮等活性物质，一个人的血液量就那些，如果血管收缩的话，那血液对血管壁的压力肯定是增加的，自然也会引起血压升高。
　　既然同型半胱氨酸含有硫元素，所以它在人体内代谢的过程中会产生硫化氢。可能不少人对硫化氢感觉到陌生，但是要说鸡蛋坏掉以后产生的刺鼻气味，估计很多人历历在目，没错，那个难闻的气味就是它。硫化氢是一种比较强的抗氧化剂和舒张血管的物质，如果体内的同型半胱氨酸高了，那它会抑制硫化氢生成过程中的关键酶，从而减少硫化氢的产生，这样血管就容易受到损伤。
　　根据目前权威的报道，在国内的确诊的高血压患者之中，有一大半的人有高同型半胱氨酸的问题。要知道国内的高血压患者人数可以达到2亿，这么大的基数，自然会使脑梗死、脑出血、冠心病等患者的人数增加。
　　正常人体内的同型半胱氨酸并不会偏高，这个主要是因为它会被分解成别的物质。分解同型半胱氨酸的两种酶的辅酶都包括维生素12和叶酸，如果补充了这叶酸，那就会增强这两种酶的活性，自然就会使同型半胱氨酸的分解速率增加，从而使降低其水平。2。高血压患者如何补充叶酸？需要吃多长时间？
　　这里需要注意一下，并不是每一个高血压患者都需要口服叶酸。如果自身不缺乏叶酸，而且体内的同型半胱氨酸水平低于15umolL，那就没有必要补充。判断自己是否同型半胱氨酸水平偏高，直接去医院抽个血检查一下就可以了。
　　叶酸广泛存在于我们的食物中，特别是那些绿色蔬菜和动物性食品中，含有丰富叶酸的食物包括动物肝脏、牛肉、鸡蛋、鱼肉、菠菜、芹菜、豆制品、蚕豆等。
　　如果体内的同型半胱氨酸水平不高的话，可以优先选择食补。可以荤素搭配，食用这些高叶酸的食物，但是需要注意，叶酸比较怕高温，在实用蔬菜和水果的时候，可以尽量生吃或者凉拌。对于肉类食品，应该减少烹饪的时间，缩减制作的程序，只要做熟就可以了。
　　对于同型半胱氨酸水平比较高的患者来说，单纯地通过食物补充效果不怎么好，这个时候可以配合口服叶酸片。叶酸片常规的口服剂量是每天0。4mg，一般不超过0。8mg，可以根据个人的情况，在专业医生的指导下酌情增加。
　　在购买叶酸片的时候，注意购买药用的，不要购买保健品的。如果叶酸片上写着某某药厂，那就是药用的，不仅效果有保证，而且价格便宜。保健品的叶酸片价格贵，但是效果还不一定好，千万不要买这种。
　　服用叶酸降低同型半胱氨酸短期是不太容易做到的，所以需要长期口服。为了能起到比较好的预防心血管疾病的效果，口服叶酸的时间应该不低于36个月，并不是说同型半胱氨酸降低至正常就停用。如果口服叶酸还是不能使同型半胱氨酸降低到正常水平，那就需要去寻找原因了，比如是因为长期喝酒、服用抗生素还是因为基因缺陷。纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗，如有疑问可在下方留言
　　大家好！我是福爸，执业医师。专注体重管理和疾病营养治疗二十年。希望我的回答对您有用。
　　有些高血压病人在配药的时候，医生会开叶酸给他们吃。这是为什么呢？这要从一种叫做H型高血压的高血压类型说起。
　　有经验的医生一旦诊断出患者患有高血压，会建议患者检查同型半胱氨酸。如果同型半胱氨酸升高，超过10umolL，就是H型高血压。同型半胱氨酸升高本身就是心脑血管疾病的独立危险因素，其危险性仅次于高血压。当高血压合并同型半胱氨酸升高时，脑卒中也就是中风的风险会大幅度增加。这已经被很多研究证实了，中国迄今为止最大规模的营养干预研究《林县营养干预研究》也证实了这个结果。而降低同型半胱氨酸，则可以减少高血压病人发生中风的风险。
　　同型半胱氨酸是一种代谢中间产物，正常情况下会继续代谢为其它物质。这个过程需要3中B族维生素的参与：叶酸、维生素B6和维生素B12。缺乏这三种维生素会导致同型半胱氨酸升高，其中大部分都是因为缺乏叶酸导致的。补充叶酸能降低同型半胱氨酸。这就是H型高血压需要吃叶酸的原因。
　　由于高血压治疗是长期甚至终身的，叶酸也需要长期甚至终身补充。一般每天口服0。4毫克。大家不用担心服用叶酸的副作用，因为叶酸本来就是人体必须的维生素，长期小剂量吃不会产生副作用。而且叶酸是水溶性维生素，即便吃多了也会很快随小便排出。但是通过补充叶酸降低同型半胱氨酸，可以显著降低高血压病人中风的风险，是非常有好处的。
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