心脏做过支架，已经六年时间，最近一天疼2到3次，该怎么办？

　　发生这种情况一定要第一时间到医院就诊，越快越好。不仅仅是冠心病放过支架的患者，其他还没诊断过冠心病的人出现胸痛、胸闷症状的时候也要第一时间到医院就诊，如果是心梗发作，治疗晚了是会有可能猝死的！冠心病做过支架就是根治了吗？
　　很多冠心病患者以为做完手术就能根治了，放了支架就能一劳永逸了，甚至有的患者出院后都没有遵医生的医嘱继续服药，自己随随便便就停药或者更改治疗方案了，其实这是错误的观念。
　　冠心病是需要终身治疗的疾病，并不是放了支架就能一劳永逸了，放了支架也有可能再次下窄，再次发生心肌梗死。试想一下，就连正常的血管都能发生病变发生心梗了，更何况是以及发生过心梗、已经需要植入支架的血管！所以说，就算是放过支架，也是需要终身治疗，定期复查！冠心病放过支架后再次胸痛怎么办？
　　开头我已经强调过来，如果再次疼痛，一定要第一时间就医院就诊，医生会判断是不是心梗再次发作。如果考虑心梗再发的可能，则需要再次做冠脉造影评估冠状动脉狭窄的程度，要是狭窄程度严重，这时候就需要再次手术恢复血管的通畅，恢复心脏的供血了。我是全科医生，我尽量用通俗易懂的文章给大家传播健康知识，码字不易，如果觉得我讲的对你有帮助，请点赞或者加关注吧。如果觉得有用，还可以转发给身边需要的朋友哦！
　　我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！心脏做过支架，已经6年时间，最近一天疼2到3次，该怎么办？
　　目前来说我国的心血管疾病病人数量是很多的，而且有逐年增加的趋势，这么多的人得这种疾病，除了和我们的生活水平提高之外，还和人们的寿命提高有很大关系。很多人觉得现在医生的水平不如古代的，但是你们忽略了一个问题，古代人不长寿，即使有医生治不好你们也不知道，即便有人因误诊致死这些也不会有记载，你们能听到的也是一些名医如扁鹊、华佗等。今天我来分享一下冠心病的相关知识。1。做冠脉支架植入术一般都是病情比较重的情况：
　　目前来说做冠脉支架植入术要不是急性心肌梗死，要不就是冠脉狭窄的太厉害了超过了75。
　　当然了也有的人冠脉狭窄不到75而且症状比较重的时候也是需要行冠脉支架植入术的。2。冠脉支架植入术不可能解决所有的狭窄：
　　我们所说的冠脉支架植入术能解决的只是心脏主要的狭窄，其实心脏血管如果真的明显狭窄了，那肯定不可能只有一根血管狭窄，肯定还是会有不少小的血管狭窄，因为它们的数量比较多，所以医生没有办法一一用支架解决，只能去把大血管打通。3。冠脉支架植入术不是一劳永逸的：
　　很多人觉得我做了冠脉支架植入术后我的狭窄就被彻底解决了，其实这种想法是错误的，心脏血管的狭窄依然存在，只不过那些狭窄的部分用支架撑开了。
　　在做完支架植入术后医生让患者吃一些预防栓塞的药物，可能很多人不以为然，并不完全按照医生的嘱咐。支架植入术固然重要，但是后期的维护、按时吃药也是很重要的一环。
　　另外很多人在之前得冠心病的时候觉得生活太苦了，需要低盐低脂低糖低能量饮食，而行冠脉支架植入术后以为一劳永逸了，开始大吃大喝，这样会使狭窄的血管进一步恶化。4。放完支架后的6年，最近每天疼2～3次，应该怎么办？
　　出现这种情况应该立刻去医院去做个心电图、查个心肌酶，排除一下是否有心肌梗死，评估心脏的情况。
　　听你的描述有可能发生了心肌梗死或者心脏血管狭窄加重了，然后让心内科的医生进行评估，以寻求下一步的治疗方式。最后小结：每天疼2～3次应该尽快去医院明确诊断，采取必要的治疗措施。纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注，如有疑问可在下方留言
　　感谢邀请！
　　心脏（冠脉）植入支架已经六年，再次出现发作性胸痛，首先使人想到的是，会不会支架（血管）又堵了？
　　因为如果冠脉放了支架，而没有很好地控制血脂以及其他危险因素，冠脉支架的部位很可能会再次狭窄、堵塞，原来没有斑块的部位会出现新的病变，原有不严重的狭窄也会加重，稳定的斑块会变得不稳定，会破裂出血、形成血栓。结果，由于冠脉病变的进展，引发了心绞痛发作。
　　但是，胸痛的原因很多。尽管是冠心病、冠脉支架植入术后的患者，也不能就认定胸痛就是冠心病心绞痛发作，还是需要检查鉴别的。
　　所以，首先需要确定的是，最近发作的疼痛，是不是心绞痛。这决定下一步的处理。
　　如果患者以前就发作过心绞痛，那可以回顾比较一下和曾经的心绞痛是否一样或类似，疼痛的诱因、疼痛的程度、持续的时间有没有改变。
　　对于患者，可以在疼痛发作时急查心电图看有无心肌缺血的表现；也可以查动态心电图了解发病时的改变。如果确定是心绞痛，有心肌缺血，那就要根据情况决定是再次冠脉造影检查还是调整药物治疗。有时，医生还需要调看前次造影、放支架的片子（光盘），了解先前的血管病变情况。当然，即使决定造影也需要先行调整药物治疗。
　　在明确了胸痛的性质后、确定是心绞痛发作后，无论是否再次造影、支架，都需要调整药物治疗（当然是在医生指导下）。
　　1。强化抗血小板治疗。如果确定是不稳定性心绞痛发作，可以强化抗血小板治疗。原服用单一药物（阿司匹林或氯吡格雷）抗血小板治疗的患者，可以两药联合治疗，甚至可以加用低分子肝素等药物强化抗凝。
　　2。降低血胆固醇水平达标（低密度脂蛋白胆固醇1。8mmolL）。有些患者放支架后过一段时间，就陆续停用了治疗药物，也疏于复查。所以，如果停服他汀类药物的要恢复，已经服药的看效果。因为血胆固醇水平增高时，短时间内进入到斑块中的胆固醇多，斑块就不稳定。
　　3。调整缓解心绞痛的药物。原来没有服用的可以服用，服用品种少的可以增加，疗效不好的可以调整剂型。缓解心绞痛常用的药物有硝酸酯类，受体阻滞剂如美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔，钙拮抗剂地尔硫卓、氨氯地平、硝苯地平控释（缓释）片、非洛地平等。
　　硝酸酯类药物，如果原来服用的是每日1次的单硝酸异山梨酯缓释片，可以改为短效些的硝酸异山梨酯（消心痛），剂量可以加大，每天3～4次分时段给药，病情稳定后再改回长效制剂。
　　用受体阻滞剂或地尔硫卓的，要把心率控制得慢一些，一般要求每分钟60次左右。
　　在使用这些药物时，要注意血压，因为这些药都有一定程度的降压作用；当受体阻滞剂和地尔硫卓同时服用时，还要注意心率，因为两种药都有减慢心率、抑制传导的作用。
　　还可以加服非硝酸酯类扩张冠脉的尼可地尔（喜格迈），改善心肌代谢的曲美他嗪（万爽力）等。
　　除了药物治疗之外，还要找找诱发因素，除了影响生理的因素，还要特别要注意影响病人心理的因素。
　　如果确定的心绞痛，经过规范的药物治疗仍不能控制，那也要考虑复查冠脉造影了。
　　（图片来源于网络）
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　　心脏支架是治疗冠心病等冠状动脉狭窄或闭塞最有效的措施之一，植入后可以迅速开通血管、恢复血供。题主所说支架植入术后六年，现再次出现疼痛，需了解冠状动脉有无再次狭窄或闭塞，评估有无再发心绞痛可能。同时疼痛的原因多种多样，不一定就与心脏、血管有关所以建议积极大家应正规就医，在医生指导下综合评估病情。
　　心脏支架虽然一经植入即永久存在，但却并不是一劳永逸的方法，术后仍需配合生活方式干预（合理饮食、戒烟限酒、适当运动、规律作息、保持良好的心态和控制体重等）和长期的药物治疗（特别是阿司匹林和他汀类药物），以长期稳定控制病情，避免支架内血栓形成，导致再狭窄的发生。术后一年内每三个月应复查一次，一年后需每年至少复查一次。
　　心脏支架术后再次出现疼痛，首先需要了解的是术后是否坚持良好的生活习惯和规律的服药，同时疼痛的部位、性质和持续时间等如何？如果术后未坚持服药和改善生活方式，疼痛部位在心前区或胸骨后，且疼痛时间达数分钟甚至以上，需警惕心绞痛可能。同时部分患者本身病变的冠状动脉较多，但支架只会处理狭窄的主要血管（即犯罪血管，如闭塞或狭窄程度大于75），其他血管可能出现狭窄程度加重，继而引发疼痛。
　　我们建议大家应按时复查，如有不适，应及时就医治疗。建议可完善血常规、凝血、心肌损伤酶谱、心电图等检查，明确有无心肌缺血发生。对于冠脉病变复杂、频繁心绞痛发作的患者，建议应复查冠脉造影。感谢阅读，祝大家身体健康。本文由全科扫地僧原创写作于今日头条amp；悟空问答，版权所有，转载务必注明出处。
　　一、支架植入术后可以用多久？
　　许多人都知道，支架植入术后并不是一劳永逸，支架植入术后的再狭窄，困扰了很多人对支架的印象，也增添了对支架的抵触情绪。支架术后可以用多久，这个问题一直都是许多接受介入治疗的患者的最大困惑和问题，那么支架术后可以用多久呢？这个问题很复杂，它和患者的一般情况，血管情况，术后服药依从性，术后生活习惯改变与否等诸多因素有关系，如果保养的好，可能能用很久，如果保养的不好，可能很快就又再堵塞了。所以，支架术后用多久，是一个变数很大的问题。
　　二、支架术后再疼痛怎么办？
　　支架术后6年，每天疼痛2到3次，这个就首先需要排除是不是冠心病再发。需要明确疼痛时间、疼痛性质、疼痛部位、疼痛诱因，才能明确疼痛是否和支架术后冠心病复发有关。如果这些因素明确后排除了和冠心病复发有关，那么针对引起疼痛的病因进行治疗就可以了。
　　三、如果是冠心病复发怎么办？
　　支架术后冠心病复发的情况也很常见，如果真的怀疑冠心病复发，那么就需要首先明确是否为不稳定性的心绞痛，如果是稳定性心绞痛，那么强化药物治疗观察是否仍有心绞痛再发。如果仍有心绞痛再发，那么就需要进行冠状动脉造影或者CTA指导冠状动脉血运重建了。如果是不稳定性的心绞痛，那么就需要尽快行冠状动脉造影指导治疗了。
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　　冠脉支架并不能一劳永逸的解决冠心病，它只是以物理的方式强行支撑起了狭窄的血管，对已有动脉硬化和斑块却并没有丝毫改善，也不能彻底消除引起冠脉病变的因素，所以，如果不能在支架术后通过规律服药及良好的生活方式进行干预，冠脉或许将会重新堵塞，尤其是发生在支架内的再梗死，真的非常危险！
　　对于题中所述情况，我们需要考虑冠脉再梗的可能性，但在此之前还需要排除一些同样可以引起胸痛的其它疾病，比如气管炎、肺炎等呼吸系统疾病，再比如纵膈疾病、胸膜病变、带状疱疹、胸骨骨折、肋软骨炎及肋间神经痛等等情况，这就需要由医生进行专业方面的检查了；
　　如果相关症状及部分检查（心电图等）明确显示心绞痛，那就要注意了：
　　经过医生诊断为稳定型心绞痛的患者，可以先通过规律服药进行治疗，若是服药无效，则必须考虑进行冠脉造影了；若是诊断为不稳定心绞痛，患者则应该马上进行冠脉造影，以明确病情，甚至再次血运重建！
　　如果患者在支架术后能够做到规律服药，并积极改善生活方式，比如戒烟酒、适度运动、合理饮食、按时作息、情绪稳定等等，那么，冠脉再梗的几率其实并不算大，部分支架患者甚至可以在10年后依然能保证冠脉的健康通畅！
　　很多患者认为支架术后进行的生活干预如同苦行僧一般，根本就失去了生活的乐趣，可是，又有什么比生命更重要呢？而且，对于大部分患者来说，生命并不仅仅属于我们自己，它还是父母妻儿在心理和生活上的唯一支柱，所以，就算是为了他们，这苦行僧也应当毫无怨言且认真去做！
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　　建议这位提问者尽快前往医院，进行诊治。
　　无论是什么原因引起的胸痛或者心脏痛，都要引起高度的重视，即使引起疼痛的原因同心脏、同支架没有关系。
　　因为有很多诸如心肌梗死、主动脉夹层等可依引起胸痛的致死性疾病存在。
　　更何况，这位提问者曾经放过心脏支架！
　　放过心脏支架之后，并不意味着心脏就永不会再度狭窄了或病变了。
　　我曾见过很多患者在做了PCI手术后依旧不注意自身的健康，保持着不良的生活习惯，甚至不用药，不久之后再度发生心肌梗塞。
　　所以，这位提问者该怎么办？
　　去医院，找医生，做检查！
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　　最后一支多巴胺：急诊主治医师，遇见许多人，碰见许多事！
　　无论你是否放过支架如出现不规则胸痛，特别忱心是不是心绞痛，首先我建议你做一个自我检查，是否是假性心绞痛，因为植入支架后他汀类药物是必服的，LDL肯定会下降，能达标甚少会支架内或其他冠脉因斑块过多导致狹窄缺血。方法很简单，真性心绞痛与劳累有关、休息后即可缓解，而这种胸痛往往是刺痛、钝痛、隐痛多见于安静或休息时，时间也较长，没什么后果发生。那是什么原因呢？最常见的是左侧II、III，四胸骨肋骨关节劳损后的疤痕压迫到附近神经根。检查手法是用自已右手姆指尖从胸骨正中左移23cm，压到肋骨后从上白下挤压（稍加力），并从下向上推压，无论在那一个胸肋关节上触发到一个敏感的，稍加力难以忍受的压痛点那就是它引起你怀疑的心绞痛。就无须再做什么检查了。贴一张止痛膏或塗点扶他林都有效，最有效的辨法是封闭掉它，不然下次仍会发生。诱因是咳嗽提携重物、挤压等。这种假性心绞痛患者实在太多了，容易被医生怀疑冠心病，于是大量不断的检查来了，直到做冠状动脉造影。结果是阴性的医生也会无奈了。
　　如果你还不放心，放了支架后再发生胸痛症状首先要明确是不是又有支架入或原来不明确的粥样斑块增多导致狭窄，当然做一个CT冠脉造影是比较方便、安全、明确的检查。不需要做那些根本讲不清楚是否是心绞痛的輔助检查：心电图、动态心电图、心脏彩超、平板运动试验及血液学杆查等。
　　粥样斑块形成与心血管危险因素多少、控制是否得力、不良生活模式改变有关。放了支架后肯定会服用他汀类药物，低密度脂蛋白胆固醇LDL是否降到1。8mmoIL最主要的。其次有无高血压、糖尿病、血压和血糖控制得怎样？如果LDL降到1。8mmoIL血压和血糖过高只是损伤冠状动脉内膜，不会因低LDL引起斑块疯涨。好多心梗后植入支架并长期服药的人仍发生再次心梗者现今已大大减少，因为他汀类药物是必服的，至于LDL是否达标是再次心梗包括心绞痛的主要原因，其次情绪控制好坏、工作压力过大、熬夜、抽烟过多等都是诱发冠状动脉痉挛的重要因素，轻侧心绞痛，重则那怕很小的不稳定软斑块破裂也会引起不稳定性心绞痛或心肌梗塞。
　　2018。10。31
　　这是比较常见的现象，当然最好的办法肯定是去医院。
　　王医生假设您已经来到医院，正好赶上王医生，那么王医生会给您做出以下分析：
　　第一、排除心脏的疼痛
　　如果是一两秒钟的疼痛，如果是针刺一样疼痛，如果是呼吸后疼痛，我们基本可以排除心脏引起的疼痛。
　　第二、怀疑心脏引起的疼痛
　　如每次疼痛315分钟，多于活动后出现或加重，或伴随出汗。或者含服硝酸甘油3分钟左右明显缓解，那么就要高度怀疑心绞痛。
　　必须做一个心电图，无论是否在发作时我们都必须做，作为第一手资料，如果能在发作时做一个心电图，那就非常OK。对比后即可初步判断是不是心绞痛。
　　第三、是否停药
　　如果支架术后没有规律服用阿司匹林加他汀，那么基本上可以断定是心血管再次出问题了。
　　总之，如果您属于下面两种情况，就必须立即就诊，因为心脏血管又出问题了！
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　　心脏做过支架6年，再发胸痛，这样的题设很容易让人先入为主，认为是心脏方面的问题再发的疼痛，当然这也是要着重考虑的问题，但作为我们当医生的不可能就那么草率的，因为很多疾病都可能引起胸痛，要详细的了解疼痛的部位、范围、持续时间、性质、诱发因素、怎么缓解以及支架术后患者平时服药情况、生活方式等，比如有没有继吸烟、血糖、血压、血脂控制情况等。
　　那作为首先要排查的问题就如前面所说，心脏方面问题再发引起的疼痛，那这种疼痛有什么特点呢？部位：左前胸或胸骨后居多；范围：通常不是单一的一个点，一个不能完全准确定位的约巴掌范围；性质：闷痛或者不适感，而不是尖锐的刺痛；持续时间：一般35分钟，而不适短暂的几秒或者持续数十分钟、数小时；诱发因素：一般跟活动关系比较密切，即休息时轻活动时重；缓解因素：通过停止活动可在数分钟内缓解，含服硝酸甘油效果较好。如果加上支架术后没有规范用药以及没有良好的生活方式，基础病没有控制的话那就更应该怀疑是冠心病引起的疼痛。
　　如果怀疑是冠脉问题引起的疼痛的话，会通过一些检查来印证这个判断，如心电图、冠脉CTA或者冠脉造影等。可能的原因包括支架内再狭窄，或者原来没放支架的血管也发生了狭窄而引起心肌缺血和疼痛。治疗的手段包括药物、再次介入、冠脉搭桥等。当然如果怀疑是别的问题引起的疼痛就会有别的方案，具体情况具体分析。