乙肝携带者和肝炎有什么区别？

　　人类被乙型肝炎病毒感染后有几种不同的结局。
　　其中最好的一种是病毒被彻底清除，只在人体血液里留下一种或几种抗体（最常见的是核心抗体，也会有表面抗体和抗体），这就是乙肝痊愈的表现。
　　还有一些人的体内会长期甚至终生存在乙肝病毒，表现为里面的乙肝表面抗原长期阳性。但这些人的最终结局也不尽相同。其中大部分人肝功能始终正常，即使做肝脏穿刺活检也看不到任何炎症，这种状态下的乙肝病毒感染者就被称为乙肝病毒携带者。而还有一部分乙肝病毒感染者，会出现转氨酶升高和肝脏纤维化等病理表现，这就是乙型肝炎病人了。
　　也就是说，乙肝病毒携带者和乙型肝炎病人都是体内存在乙肝病毒的所谓＂乙肝＂患者，只是根据乙肝病毒是否对肝脏产生了破坏，而对乙肝患者进行了分类。其中乙肝病毒携带者体内的病毒与肝脏和平共处，不导致肝脏破坏，而肝炎病人则存在病毒引起的肝脏损伤。
　　另一方面，乙肝病毒携带者和肝炎病人之间也是可以相互转化的。因此，对于乙肝病毒感染者，不论有没有肝炎发作，都应该定期监测肝功能、乙肝病毒定量，以及肝胆脾超声、肝脏弹性和甲胎蛋白这些指标。
　　乙肝携带和肝炎的区别问题以前的科普文章中也讲过很多次，但是很多朋友似乎还是理解不了他们的关系，怎么通俗的和大家讲一讲呢？
　　我们打个比方，乙肝病毒就好比寄生在我们肠道内的一些条件致病菌，平时呢借助我们肠道内的营养物质生存，对我们人体没有影响，这个时候对于乙肝来讲就是乙肝病毒携带状态，我们就这样＂和平共处＂的活着，互不干涉，我们不需要去处理他们。
　　但是当我们免疫力低下或者其他原因导致肠道内的细菌移位到了人体血液中，就会引起严重的感染，甚至出现脓毒症休克危及生命，这个时候我们就要进行治疗了，消灭血中的细菌。相对与乙肝来讲，当乙肝病毒和人体免疫系统不能＂和平共处＂，出现肝细胞损害的这个时期，我们就成为肝炎了，这个时候也是需要治疗的，包括抗病毒和相应保肝治疗，如果治疗不及时，有可能迅速发展为肝硬化，那后果就更严重了。
　　二者的关系就是这么简单，你听明白了吗？
　　区别非常巨大。简单地说，肝炎（我们指的是慢性乙型肝炎）需要抗病毒治疗，而乙肝携带者则不需要治疗。而且预后也不同，肝硬化、肝癌绝大多数都是由肝炎进展来的，很少会由携带者进展而来。
　　中国目前有将近1亿的慢性乙肝病毒感染者，也就是说中国目前将近14亿人，其中有1亿人是有感染了乙肝的，这1亿人当中有8000万是乙肝病毒携带者，有2000万人是慢性乙型肝炎。可见携带者的人数更多。
　　1、什么叫携带者？乙肝病毒携带者就是这个病毒定居在人体，但是没有跟人体打架，肝脏没有受损，没有肝炎，大家和平共处。比如我们检查一个人的乙肝两对半，发现表面抗原是阳性的，但是转氨酶是正常的，不管是大三阳还是小三阳，他都是一个乙肝携带者而已，不是肝炎，因为他的转氨酶是正常的，他的肝细胞是没有损害或者损害很小的，这种情况下是不需要治疗的，因为一旦治疗则可能是长期的，他不需要。但是有一部分乙肝携带者会在将来进展为慢性乙型肝炎，所以乙肝携带者必须要定期复查，至少每年有一次检查乙肝相关指标，一旦发现进展为慢性乙型肝炎了，就要开始抗病毒治疗。 乙肝携带者可以说说正常人，只不过有个病毒在体内无法清除而已，这个病毒又没有对我们产生伤害。
　　2、什么叫慢性乙型肝炎？当一个人感染了乙肝病毒，做了乙肝两对半，提示是大三阳或者小三阳，这时候发现肝功能的转氨酶是升高的，而且病毒DNA含量也很高，这时候要考虑这个病人是慢性乙型肝炎，携带者跟肝炎的最主要区别就是转氨酶是否正常，转氨酶升高的要考虑是肝炎了。慢性乙型肝炎的危害性是比携带者大很多的，因为有一部分慢性乙型肝炎患者最终会发生肝硬化、肝癌的，中国那么多肝硬化、肝癌病人，基本上都是慢性乙型肝炎进展而来的，而不是携带者。所以慢性乙型肝炎必须要接受治疗，主要是抗病毒治疗。比如使用恩替卡韦、替诺福韦、长效干扰素等等，通过抗病毒治疗，能最大程度抑制病毒的复制，减轻肝脏内炎症，能最大程度避免发生肝硬化、肝癌。
　　这就是肝炎和携带者的区别。中国那么多乙肝人，多数都是携带者而已，大家不要太害怕。即便是慢性乙型肝炎，也可以选择抗病毒治疗而获得好疗效。不管是携带者还是肝炎，都不适合喝酒，这点大家要知道。
　　前两个月，我遇到一个19岁的小伙子，是因为甲状腺肿瘤入院的，入院检查发现有乙肝大三阳，并且出现了明显的肝功能损害，有手术禁忌，最后用了一个星期护肝药后，肝功能才恢复正常做了手术。重点是，我问这个小伙子，知道什么是乙肝吗？居然一点也不知道，问有没有打过乙肝疫苗，也不清不楚……关键是，他父亲45岁便因肝癌去世，我叫他用心去学习一下乙肝，他却整天一副吊儿郎当的模样……唉！
　　全世界约有2亿的乙肝患者，是一个非常常见的疾病。但类似上述例子的人，却不胜枚举，很多人一知半解，甚至一无所知。乙肝携带者和肝炎有什么区别？
　　1、乙肝携带者： 做乙肝两对半和肝功能检查，如果乙肝两对半结果看到乙肝表面抗原呈阳性 ，而肝功能检查结果正常 ，且无腹痛、发热、食欲不振、黄疸等症状 ，便考虑是乙肝携带者，通常包括乙肝大三阳、乙肝小三阳。
　　2、肝炎： 乙肝两对半结果看到乙肝表面抗原呈阳性 ，且出现肝功能损害 ，且出现肝炎症状 ，如急性肝炎会有乏力、厌食、尿色加深、肝区疼痛等；慢性肝炎可能无症状，也可以出现乏力、食欲不振、腹胀、右上腹隐痛、精力减退等表现。★若本回答有帮助，请点赞支持！
　　那么让小希用最简单的语言说一下吧：
　　乙肝携带者是没有任何的不适症状，肝功能和B超检查都正常，这种情况可以暂时不用药，但自身要注意休息保养。
　　而肝炎是一个比较广的范畴了，乙肝属于肝炎的一种，
　　也许题主是想问乙肝患者。
　　乙肝患者是有肝功能和B超的反复异常的出现，需要治疗。
　　段医生讲科普☞带你一起涨知识！ 携带者还是肝炎，关键看肝功，简单点说：携带者没有肝损伤，所以不需要或者暂时不需要治疗；肝炎就是肝损伤，需要抗病毒和保肝治疗。
　　一、携带者：
　　携带者，顾名思义，体内携带病毒的人，但是对身体没有损伤。因此，乙肝携带者：肝功正常， 无所谓乙肝五项大三阳还是小三阳，无所谓病毒定量高还是低。
　　治疗问题：因为没有肝脏损伤，所以不需要抗病毒或者保肝治疗 。【注：有些例外情况，如彩超发现肝硬化或者有肝癌家族史者，病毒定量高，即使肝功正常，也需要尽早抗病毒治疗。】
　　定期检查问题：虽然肝脏暂时没有损伤，但是不定在某个时候，出现乙肝急性发作或者复发，肝脏损伤。所以需要定期检查，半年一次。
　　二、肝炎患者
　　肝炎即肝脏炎症，也称肝脏损伤，最直观的表现就是：检查肝功能异常，而且肝功异常是由乙肝病毒引起的。因此，乙肝肝炎患者：肝功正常、乙肝病毒定量高 ，无所谓乙肝五项是大三阳还是小三阳。
　　治疗问题：因为肝脏有持续或者间断损伤，需要尽早抗病毒治疗和适当的保肝治疗 。
　　定期检查问题：肝炎患者需要抓紧时间治疗，用药期间定期检查的目的是看治疗效果、有无耐药和副作用。
　　如果你不确定自己是携带者还是肝炎患者，或者不知道自己该不该治疗，可以给我留言，有空我会回复。 ☞关注段医生，健康又养生！
　　我国被称为乙肝大国，在我国，慢性乙型肝炎是导致肝癌的重要原因。临床上，有乙肝携带者和乙肝肝炎两种情况，很多人都不太明白它们之间的区别，以下详细讲讲。
　　1、所谓乙肝病毒携带者，就是体内有乙型肝炎病毒，但是病毒与人体和谐相处，没有出现＂打架＂状态，进行肝功能检查指标都是正常的。乙肝携带者进行乙肝两对半检查会发现：乙肝表面抗原是阳性;但是肝功能检查中谷草和谷丙转氨酶都是正常的。此时，乙肝五项检查不管是大三阳还是小三阳，他都是一个乙肝携带者，而不是病毒性肝炎。
　　乙肝携带的情况下是不需要治疗的，但是长期来看，乙肝携带者有不同的结局，有一部分乙肝携带者会在将来发展为慢性乙型肝炎，也有的乙肝携带者肝功能一直正常，一直处于健康状态。所以乙肝携带者要定期复查，至少每年检查一次乙肝相关指标，一旦发现进展为慢性乙型肝炎，就要开始抗病毒治疗和保肝治疗。
　　2、当一个人感染了乙肝病毒，进行乙肝两对半检查提示是大三阳或者小三阳，肝功能检查各种转氨酶也明显升高的情况下，进一步做乙肝病毒DNA定量检测超出参考范围的情况下，考虑就是慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎的危害性比携带者大很多，慢性乙型肝炎发生过程中会伴有肝细胞的进行性坏死，患者最终可能会发展为肝硬化、肝癌。所以，慢性乙型肝炎患者要接受治疗，使用恩替卡韦、替诺福韦、长效干扰素等抗病毒药物，最大程度抑制病毒的复制，减轻肝脏炎症，同时使用保肝药物、抗肝纤维化药物等。
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　　乙肝携带者和慢性乙型肝炎都是乙肝病毒感染，区别在于乙肝携带者没有任何症状，肝功能和B超都是正常的，很少引起肝细胞的损伤。
　　这种情况不需要治疗，平时生活中需要注意劳逸结合、清淡饮食、营养均衡，忌烟酒，定期检查了解肝脏的变化情况，一般入职体检和办理健康证都可以通过。
　　而慢性乙型肝炎有肝功能和B超的反复异常的出现，已经造成肝细胞的损伤，需要及时治疗，不治疗病情容易发展恶化加重，单位体检也不能通过，会影响入职工作。
　　乙肝病毒携带者＂和＂乙肝患者＂之间并没有明显的差异，两者完全可以在很短的时间内相互转换。有些乙肝病毒携带者长期肝功能(主要是转氨酶)化验指标一切正常，但肝脏可能已经有了较严重的炎症，最后发现时已发展到肝硬化，所以完全不能认为肝功能正常就是掉以轻心，还是要做好定期复查。
　　乙肝病毒(HBV）携带者是指乙肝表面抗原(HBsAg)阳性持续超过6个月以上，而且没有肝炎相关的症状和体征，肝功能及超声等理化检查也正常。具体又可分为两种情况：慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者
　　慢性乙肝携带者分两种情况：慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者。这两种病毒携带者最根本的区别就是前者病毒DNA为阳性，后者病毒DNA为阴性。 感染乙肝病毒后根据疾病发展分为三种情况：
　　（1）第一种就是 慢性乙肝病毒携带者， 又称为免疫耐受期， 是免疫清除期之前的病毒携带。  指乙肝病毒表面抗原持续存在6个月以上，无肝病相关症状和体征，转氨酶基本正常。此时人的机体虽然感染了病毒，但是由于免疫系统不成熟或不识别病毒，而对乙肝病毒没有免疫排斥的清除活动，即处于免疫耐受期，因此也没有肝细胞的损伤和修复，所以肝功能正常，肝脏穿刺作组织学检查也没有明显的改变。但是此时病毒处于高度复制阶段，HBV DNA的水平可以很高，也就是传染性很强。 此阶段 不是抗病毒治疗的时机，但具有传 染性。因此，有一些工种，如幼职、军人、餐饮业、野外作业，为限制性工种。但可以正常生活、工作，包括结婚生育等。免疫耐受期患者应每年随访1-2次。
　　（2）第二种就是非活动性HBsAg携带者，是在免疫清除期之后的病毒携带，  此时机体已经通过自身的免疫清除作用包括药物的治疗作用，清除掉了血液中的病毒，肝脏的炎症病变已恢复，肝功能正常，而且没有明显的肝脏纤维化改变。 此时HBeAg阴转或抗-HBe转为阳性，HBV DNA为阴性，患者无传染性。 但是患者肝细胞核中仍有乙肝病毒存在，只是停止复制，不再向血液中释放病毒，也就是病毒和病变都不活动而已。 但是仍然存在病情反复的可能，故应该定期随访。
　　（3）第三种就是 慢性乙型肝炎患者，又称为免疫清除期。 处于这个时期的患者肝功能异常， ALT高于正常值的2倍，乙肝病毒载量很高，大干10^5拷贝/ml，这是抗病毒治疗的关键时期。 经过正规有效的抗病毒治疗，相当多的患者病情得到控制，乙肝病毒载量明显下降，甚至达到检测不到的水平，实现了e抗原血清学转换（e抗原转阴或产生了e抗体），ALT恢复正常。乙型肝炎病毒携带者会转变成乙肝病人吗？
　　这需要看携带者的转归情况。一般来说它分三种情况：
　　（1）10%-20%的乙肝携带者乙肝病毒和机体可以长期＂和平共处＂： 患者多无症状和体征，血清转氯酶长期基本正常。但即使长期携带病毒，大部分人寿命超过70岁。
　　（2）30%-40%的患者可将病毒基本清除而自愈： 20岁前后，随着免疫系统的发育成熟，机体通过若干次的清除反应，将病毒基本清除而自愈。此过程中患者一般没有症状，少部分人表面抗原也可转阴。
　　（3）30%-40%的患者病情反复： 这些患者机体清除病毒的反应间歇地进行，病情时轻时重，肝功反复活动，大部分病人在40岁前后有了不同程度的肝纤维化或肝硬化。病毒如能被清除，如此患者可像正常人一样生括、工作数年至数十年；只有小部分病人病毒仍未彻底清除，肝脏炎症仍在活动，肝硬化不断加重直至出现各种并发症。
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　　参考文献
　　[1]王泓.科学认知乙型肝炎.今日中国：中文版,2018,67(9):96-96.