一岁七个月的男孩,中风了!两地专家接力,救治中风小娃
(通讯员 吴卉仙 刘欣)一岁七个月男童突发急性脑梗塞(俗称"中风"),经武汉宜昌两地医护通力配合,及时救治,宝宝的脑梗危机得以解除,目前患儿已恢复正常的肢体活动。怪!摔一跤,男童突然"中风"
男童名叫小丁(化名),家住宜昌。近日,记者在武汉儿童医院神经内科病房里见到了小丁,他正坐在妈妈怀里开心地笑闹。"刚来的时候手和脚是完全不能动的,现在已经好了太多了,真的很感谢武汉儿童医院的医护人员们,感谢介入团队的辛苦付出。"小丁妈妈再三表达自己的谢意。
爸爸回忆道,3月20日,小丁在家玩耍时不慎滑倒,后脑勺着地。当时虽然哭闹不止但是脑部没有明显伤口,便没有引起重视。一个半小时后,发现睡醒后的丁丁跟平时不太一样,叽叽喳喳的小嘴变得安静起来,走路不自主的往右边倾斜、凳子也坐不稳、右脸鼓起了一个大包,这才意识到情况不对劲,赶紧将其送往当地医院就诊。
医生详细查体发现,小丁的右侧下肢和上肢肌力都仅为一级(正常为五级),肢体完全不能活动,嘴角歪斜,鼻唇沟两侧不对称,眼裂也不等大,根据磁共振结果,医生考虑可能是脑部存在梗塞。由于病情危急,当地医院决定将他转至武汉儿童医院接受治疗。
22日上午10:00,武汉儿童医院接到转运申请,立即组织神经内科吴革菲主任、介入放射科/血管瘤科刘新献主任、麻醉科等多科专家开展联合会诊,结合病情资料分析,专家们考虑小丁为急性脑梗塞-缺血性脑血管病,通俗的讲,就是由于大脑血管出现梗阻,导致了脑部缺血,必须尽早行介入手术疏通血管。快!专家合力争分夺秒"排雷"
22日下午16:30,小丁在120护送下抵达武汉儿童医院,通过就诊绿色通道迅速入住神经内科二病区,CT/MRI影像诊断科开通绿色检查通道,介入放射科/血管瘤科团队迅速做好手术准备。吴革菲主任、刘新献主任等各位专家再次评估病情及风险,建议立即实施介入溶栓治疗,与家属充分沟通后,小丁顺利进入手术室。
"患儿脑部梗塞的情况就相当于水管堵住了,导致水上不去,必须疏通水管使水再次流通。"主刀主任刘新献介绍,因为孩子年龄小,血管细,且脑部组织本身复杂,所以导管顺利到达脑梗附近难度极大,每往前推一下,都需要不断的试探,寻找能够让导管安全通过的地方。
幸运的是,因及时手术,脑血管"堵点"被打开,小丁没有留下明显后遗症。术后次日,小丁症状明显改善,小胳膊小腿已能抬离床面,小脸歪斜也明显好转。术后第5天,瘫痪的右手已能抓物,并能下地独走几步。奇?不到两岁为何"中风"?
中风一般是"老年病",年仅不到两岁的孩子怎么会得呢?家长十分疑惑。
吴革菲表示,儿童卒中的原因和成年人不同,成年人常常因高血压、动脉粥样硬化、冠心病、高血脂等老年慢性病而导致卒中,而儿童的卒中的病因和危险因素常常为血管病变(血管畸形、继发或原发性血管炎等)、心脏异常(先天性心脏病、心肌炎、心内膜炎、心律失常等)、血液系统异常(镰状细胞贫血、白血病、红细胞增多症、
血小板增多症、血栓性血小板减少性紫癜、抗磷脂综合征、凝血机制障碍如蛋白C、蛋白S缺乏等),感染(病毒、肺炎支原体、细菌、结核等)、遗传代谢性疾病以及头、颈部外伤等。小丁的卒中与孩子的头部外伤有一定的关系,但具体背后发病机制仍不明确。
吴革菲介绍,小孩子不会像成年人那样主动诉说自己的病情,不会主动就医,因此,爸爸妈妈或家人要及早识别孩子中风的征兆。有一些中风的孩子早期会出现抽筋、一侧肢体的活动减少、失语、口角歪斜、眼裂不等大、意识水平改变、共济失调、头疼、恶心呕吐等,一定要引起家长的重视,并及早就医,尽快把患儿送到有救治能力的医院就诊,以免延误治疗。
"这个宝宝病来得急,及时治疗是关键,时间拖得越长孩子预后越差。"刘新献说,这次施救环环相扣,手术及时,孩子后续能逐渐恢复到正常水平,首先,当地医疗机构快速诊断,并依托湖北儿科医疗联盟绿色通道及时转诊;第二,武汉儿童医院有强大的多学科力量"托底";第三,放射科介入技术的特色治疗,创伤小、效果立竿见影,该科对这类患儿已有多例治疗经验。
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