薛立斋医案湿热体质不一定要清湿热,这两种中成药或许有用
"大尹刘天锡",今天的这位患者同样是一位官员,那么官员有一个特点,就是肥甘厚味吃的特别多,并且经常喝酒,肥甘厚味容易滋生痰湿,而酒食更助湿热,所以这类人体质慢慢就会变成湿热的体质。
为什么我们讲薛立斋的医案讲的比较多,这是因为薛立斋在当时是明代太医院院长,所以他看的患者很多都是达官显贵,这一群体的生活方式其实和我们现在普通人很像,吃的很好,每天又非常的操心劳累,所以身体消耗的也多,那么多读一读这样的医案,对于我们自己调理身体会更有帮助。
今天这位患者,同样也是湿热体质,患"大便滑利,小便涩滞",大便有些拉肚子的感觉,但是小便总感觉拉的不是很顺畅。
也许是自己懂一些中医,也许是请其他医生诊治,这位大尹刘天锡服用了一些淡渗利湿的药物。其实这样用药也非常的正常。一般来讲,大便和小便的正常和体内水液的分布正常有很大关系,当体内水液分布失衡,本来需要给小便的水到了大便里面,就会出现大便溏稀,那么小便的水少了,自然就会出现涩滞。
所以一般的人看到这种症状,也多数会选用茯苓等淡渗利湿的药物,这样水液的分配回到正常,大小便自然就正常了。
但是这位患者服用了淡渗利湿的药物之后,不但症状没有好抓,小便反而更加的淋漓不畅,并且小肚子、腿和膝盖,都肿的特别厉害,两只眼睛也都肿了,全身都水肿的很厉害。
这个时候请薛立斋诊治,当然薛立斋把诊断的思路给省去了,直接说这是"肾虚热在下焦",首先看病需要分清虚实,薛立斋判断这是虚证,而且是肾虚,肾虚分为两种,一是肾阳虚,一是肾阴虚,当出现肾阴虚的时候,那么会有一派阴虚发热的症状。
因为肾阴虚,下焦之地有虚热侵扰,"肾主水"的功能就会被影响,同样也会出现水液分配不均从而导致大便滑利、小便涩滞的现象,并且因为虚热,小便也会出现涩滞不畅的情况。
那么这位患者又因为服用了淡渗之药,导致损伤了阳气,阳气一伤,阴液无以气化,水液自然就会更多的潴留在身体里面,形成水肿。
这时候薛立斋治疗的思路是先把下焦的虚热给清除掉,用六味地黄丸和滋肾丸两种,患者服用之后小便就正常了。
六味地黄丸都很清楚,是滋补肾阴的名方。那滋肾丸的组成是黄柏、知母和肉桂。黄柏、知母清下焦虚热,这个很好理解,里面还用了一味大热的肉桂是为什么呢?
首先我们要知道,这个热不是实热,而是因为肾虚引起的虚热,是因为肾虚之后,导致阴阳失去平衡,多余的阳气弥散在下焦形成的热蕴膀胱,从而出现的小便不利。用黄柏、知母清下焦虚热的同时,用一味肉桂引火归元,而不是一味的去清虚热,把原本就属于肾的阳气归还回去,阴阳平衡,虚热自然就消除了。
随后薛立斋用补中益气丸加麦门冬、五味子,患者服用之后大便滑利、小便涩滞,包括全身的水肿就全部好了。这是因为补中益气丸从脾胃入手,补益脾阳,阳气充足,阴水得以气化,水肿自然就消除了。
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