血压值在哪个范围比较理想，不容易发生心脑血管病变？

　　经常有患者朋友会问我：＂张大夫，您让我改善生活方式我听您的，您让我按时服药我也照做，但是我的血压应该控制到多少合适呢？＂这个时候，张大夫会综合患者的情况，给出一个较为理想的血压范围。今天张大夫就和大家谈一谈理想血压范围的事儿。
　　首先，张大夫想和大家明确的表达一种观点：不同的人，理想血压范围应该有所不同，应该因人而异。请大家一定要认识到这个问题，不能看到别人血压多少，自己也追求那样的数值。
　　下面我举个例子说明问题：对于没有任何危险因素的朋友，血压降到140/90mmHg以下就已经达标了；但是对于糖尿病患者，我们会要求患者先将血压控制在140/90mmHg以下，如果患者能耐受，我们继续降到130/80mmHg以下。而对于年龄比较大的患者，如70岁以上的老年患者朋友，我们又对血压放宽了限制，即使合并糖尿病，血压控制在140/90mmHg以下，就可以接受。
　　因此，我们不能盲目的追求血压达标是多少，而应该因人而异。张大夫建议大家在专业医生指导下，根据自己情况来确定目标血压值。
　　大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若了解更多，关注我！
　　高血压已经成为常见的慢性病之一了，大众知道血压高的危害之一就是容易引发心脑血管疾病，然而高血压和心脑血管的具体联系很多人是不清楚的，比如血压在什么范围内比较好，引发心脑血管疾病的概率较小。今天就来说说血压值和心脑血管疾病的关系。什么是心脑血管疾病？以及危险因素有哪些呢？
　　心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。
　　我们传统的心脑血管危险因素包括：男性大于50岁或者女性绝经后、高血压、糖尿病、高胆固醉血症、肥胖、早发心脑血管病家族史(也就是说你的直系亲属男性在小于55岁，女性在小于65岁发生心脑血管疾病)、吸烟这7项。如果目前没有冠心病，没有脑梗塞，但是有这7个危险因素中3个以上，那么就是属于心脑血管疾病的高危人群，以后你发生心脑血管疾病的几率很高。那么高血压和心脑血管疾病又有怎样的联系呢？
　　高血压的可以影响到心脑血管疾病，也会影响心脑血管疾病的危险因素。血压值的增高，心脑血管疾病发病的几率则会增加，心脑血管疾病的危险因素也会增加。
　　1、轻度高血压可回归正常，所谓轻度高血压，就是收缩压在140-159mmHg或舒张压在90-99mmHg，属于1级高血压范畴。进行非药物治疗，坚持科学的生活方式，如吃得淡些，适当减肥，少酒、戒烟，大部分低危的轻度高血压可回归正常。而一旦转为高血压，治疗就不能停止，且最忌间断治疗，目前高血压患者大都很难进行规范的治疗，包括治疗断断续续、血压下降后停止治疗等，这些做法都会造成心脑血管的损害。
　　2、大量研究资料表明，许多高血压患者伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。另一方面，许多高脂血症也常合并高血压，两者呈因果关系，但何为因、何为果，目前尚不十分清楚。高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远高于仅有一项者。
　　3、原发性高血压患者有原发性高血压所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。最近发现，在无明显左室肥厚的高血压患者，左室充盈受损和高能量磷酸盐代谢障碍有关。舒张功能异常导致左室内压力下降减慢，并伴有舒张时间常数延长、等容舒张时间延长。因而，舒张早期充盈下降，左房充盈增加E/A比值下降。当左室严重肥厚时，即使冠脉无明显狭窄，也会发生心内膜下心肌缺血，缺血会进一步加剧心肌舒张功能的异常。在高血压患者，左室肥厚在心肌对压力负荷的反应中发挥重要作用，长期、严重的压力负荷会引起细胞基因的改变，持久的压力负荷过高可不依赖于局部RAAS而刺激心肌的增长。由于心脏是一个内分泌器官，局部RAS刺激引起血管紧张素和醛固酮增加可促进细胞生长和纤维蛋白原的形成，导致心肌肥厚、细胞外基质增加，心肌重塑。
　　那么血压值在哪个范围比较理想呢？
　　所以高血压病一经确诊，则血压应尽量控制在正常范围内。年轻的、轻度的患者以血压控制在135/85mmHg以下，老年患者控制在140/90mmHg，单纯收缩压升高者也应将收缩压控制在140mmHg以下。多项国内外大型研究表明，舒张压每降低5mmHg，患者的死亡率就会显著减少32%，中风减少24%，据此血压控制目标最好设定130/80mmHg。结语：从心脑血管疾病影响的因素我们可知，高血压只是心脑血管疾病的影响因素之一，还有其他的因素也会引起心脑血管疾病，而高血压也会使得心脑血管疾病影响因素增加，所以高血压是心脑血管疾病首要的影响因素。所以在日常生活中对于心脑血管疾病的防范，最重要的就是对高血压的预防。
　　高血压病患者的血压控制到多少，才能更有效的预防心脑血管疾病的发生，是每个高血压病患者都关心的问题，具体数值需要结合患者的耐受程度和心血管风险因素等具体情况决定。
　　高血压病的患者之所以要控制血压，是因为长期的血压升高后，会通过多种途径造成动脉血管的粥样硬化，最终发生冠心病、脑卒中等一些心脑血管疾病。研究发现，血压自115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，心血管病死亡率就增加1倍，所以高血压病患者必须要控制好血压。那么血压控制到多少比较理想呢？这要结合患者的耐受程度和自身心血管风险因素、靶器官损害和临床疾病的情况综合决定。
　　简单来讲，对于一般的高血压患者血压应降至<140/90 mmHg，对于年龄比较年轻能耐受的，心血管风险因素比较高的患者可进一步降至<130/80 mmHg。比如是一个五十岁左右的单纯高血压病患者，血压肯定是控制在130/80mmHg最好；而对于一个70多岁的高血压病患者，最少应控制在140/90mmHg，如能耐受可进一步降低。再比如对于合并有糖尿病、蛋白尿、心衰等的高危高血压病患者，如能耐受血压最好控制在130/80 mmHg以下。
　　降压治疗可降低脑卒中风险35%~40%，降低心肌梗死风险20%~25%，降低心衰风险超过50%。所以血压达标是硬道理，只有血压达标，才能最大限度的避免或延缓动脉粥硬化的发生和发展，从而避免或减少心脑血管疾病的发生。
　　血压值在哪个范围比较理想、不容易发生心脑血管病变？
　　高血压作为世界上最常见的心血管疾病，如果控制不好，常会引起心脑肾等脏器的损伤，或发生心梗、脑梗等恶性心脑血管事件，不仅伤害了患者的生命健康，也给家庭和社会带来了沉重的负担。那么，患上高血压，到底该把血压控制在什么范围，才更安全呢？高血压应该控制在什么水平？
　　根据我国的高血压防治指南规定，正常血压应该范围应该在120/80mmHg以下，正常高值血压在120~139/80~89mmHg，也就是所谓的高血压前期。如果血压超过140/90mmHg，就可以诊断为高血压。
　　近年来，国内外通过初步研究，已逐步认识到正常高值血压的危险性。流行病学研究显示，从115/75mmHg开始，随着血压水平升高，心血管并发症发生率亦增高。我国中年人群10年随访结果表明，血压为120~139/80~89mmHg者与血压<110/75mmHg者比较，10年心血管病危险增加1倍以上；血压120~129/80~84mmHg者和130~139/85~89mmHg者，10年进展为高血压的比例分别为45%和64%。
　　不难看出，血压水平越高，越容易发生心血管事件，尤其是在超过140/90 mmHg以后，危险程度更高。所以建议高血压患者，血压控制在140/90 mmHg以下是远远不够的，如果没有高血脂、高血糖、冠心病等疾病，且年龄不大，那么最好是以120/90 mmHg为控压目标，在这个范围内的血压对心血管几乎不会产生伤害，自然也就避免了心脑血管病变。
　　如果患者年龄比较大，可以适当放宽血压控制标准，因为这部分人群的血管弹性下降，血压控制太低反而容易发生意外。大部分患者可以将血压控制在130/80 mmHg以下，少部分不耐受的患者可以控制在140/90 mmHg以下。如果年龄超过75岁的老年患者，也可以以150/90 mmHg为控制目标，如果能耐受，最好控制在140/90 mmHg以下。
　　不过要注意的是，如果是高血压合并糖尿病或者高血脂的患者，应该将血压目标定的低一些，在130/80 mmHg以下，因为这部分患者更容易发生心血管事件，要加强血压的控制。
　　另外，肥胖的患者更容易血压升高，血压应该低一些更安全，体重指数＜24的患者，控制在130/80 mmHg 以下，体重指数≥24的患者，最好控制在120/80 mmHg以下。当然，患者应该积极加强运动，减轻体重，才能更好的预防心血管疾病的发生。我是王药师，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在与高血压相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧！
　　高血压是我国排名首位的心血管疾病。诊断高血压以后，应制定合理的治疗方案，在降血压的同时，预防心脑血管并发症的发生。那么，血压控制在哪个范围比较理想，不容易发生心脑血管病变呢？接下来，医学莘将为您解析。
　　高血压的诊断标准是三次非同日血压超过140/90mmHg，但低于140/90mmHg的血压并非所有人的理想血压与降压目标。 对于非高血压人群而言，血压控制在140/90mmHg以下是远远不够的，非高血压人群的血压最好控制在120/80mmHg以下，这是最理想的血压。此范围内的血压，几乎不会对心脑血管造成伤害；相反，当血压超过120/80mmHg以后，即使未达到140/90mmHg ，发生心脑血管并发症的几率也会成倍增加。所以，对于非高血压人群，理想血压为不超过120/80mmHg时，不容易发生心脑血管并发症。如果你的血压高于120/80mmHg，但低于140/90mmHg，也不要太紧张，可先通过改变生活方式降低血压：每日钠盐不超过6g，少吃味精、酱油，腊肉，多吃新鲜蔬菜水果；控制脂肪、胆固醇、含糖食物的摄入；戒烟限酒；每天坚持半小时的有氧运动，强度中等为宜；减轻体重；避免熬夜，保持心态平衡。坚持数月，血压会得到改善。
　　对于高血压患者而言，140/90mmHg与130/80mmHg都可成为其降压目标。高血压患者在发现高血压以后，大多患者已经发生了不同程度的心脑血管损害，只不过部分患者损害较轻，部分患者损害严重。所以，高血压一旦发生，出现心脑血管损害是在所难免的，治疗的目的在于减轻或延缓心脑血管并发症的发生，降压目标并非控制在120/80mmHg以下，因为部分高血压患者可能不耐受，血压控制在140/90mmHg即可，若能耐受，控制在130/80mmHg以下更好；如果已经出现冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾功能不全、糖尿病，应将血压控制在130/80mmHg以下，以减少心脑血管的损害。
　　需要注意的是 ，对于老年高血压，血压控制在150/90mmHg是其首要降压目标，若能耐受，降至140/90mmHg以下更好，能进一步减少对心脑血管的损害。综上，非高血压人群的理想血压为120/80mmHg，此范围内的血压对心脑血管几乎不会产生伤害；高血压人群，可根据具体情况降血压控制在150/90mmHg、140/90mmHg、130/80mmHg以下，以降低对心脑血管的损害。
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　　长期高血压如果没有正规控制，没有控制理想，那么就会增加脑出血、脑梗死、心衰、心肌梗死、心绞痛等等心脑血管疾病的风险。
　　那么高血压的人，血压控制在多少，才能有效的降低心脑血管疾病的风险呢?
　　简单的我们分为成年人和老年人来说，因为随着年龄的增加，尤其是老年人，血压过高也不行，过低了也不行，所以我们要分开说。
　　一、成年人的正常血压是多少
　　目前按照我国和欧洲的血压标准来说，当血压高于140/90mmHg的时候，称之为高血压。
　　但并非血压在140/90mmHg以下就是正常血压，血压在130-140/80-90之间称之为正常高值，也就是虽然不是高血压，但也不是理想血压，对于成人的理想血压是低于130/80mmHg比较好，心脑血管疾病风险比较低。
　　当然在美国血压超过130/80就算高血压了，要求更严格。
　　二、有哪些证据证明血压低于130/80更理想呢？
　　研究发现，我国中青年人18-40岁人群，血压130-139/80-89者相对于血压＜120/80，心血管病风险增加82%、脑卒中风险增加79%，全因死亡的风险增加了72%。
　　也就是说当年轻人，血压高于130/80mmHg的时候，就会增加心脑血管疾病的风险。如果能把血压控制在130/80mmHg，那么发生心血管病、脑卒中及全因死亡的风险均未增加。
　　三、特殊人群，血压应该更理想
　　一般来说，对于普通高血压人，降压第一目标是140/90mmHg以下，而对于糖尿病的患者，如果有高血压，第一目标就是低于130/80以下，所以，如高血压合并糖尿病，血压应该控制更加理想，第一目标就是低于130/80，而不是140/90,。
　　肥胖的人高血压风险高，体重指数≥24，高血压风险3-4倍，体重指数≥28，90%有心血管疾病或代谢疾病。体重越重，通过减重达到降压的效果越好，减重10kg，可降低血压5-20mmHg。
　　除了糖尿病的人，肥胖的人，血压应该更低一点好，最新研究显示，对于体重超标的人，血压应该降得更低一些才安全。对于体重指数＜24者，理想血压为130/80 mmHg，而对于≥24者，血压小于120/80 mmHg比较适宜。也就是胖人，理想血压是小于120/80 mmHg，这样心脑血管疾病风险更低。
　　四、老年人更应该因人而异
　　随着年龄的增加，不能像年轻人那样要求血压理想，因为老人逐渐都会有动脉硬化尤其伴随颈动脉斑块或狭窄，或伴随脑供血不足，如果血压按照年轻人的理想水平会导致脑缺血发作，甚至诱发脑梗死。
　　所以老年人血压过高过低都会导致心脑血管疾病风险增加。
　　65 ～ 79 岁的老年人，第一步应降至 ＜ 150 /90mmHg； 如能耐受，目标血压 ＜ 140 /90mmHg。
　　≥80 岁如果耐受，应降至 ＜ 150 /90mmHg。
　　总之，对于年轻人，尽可能把血压降到120/80mmHg以下，如果肥胖或糖尿病，更应该这样要求；但对于老年人，必须因人而异，降压的时候，不能引起老人不舒服！
　　上海交通大学附属第六人民医院急诊科主任医师封启明介绍：
　　一个人的血压在所有的人群中正常的人群中去测一下，人群的血压是呈正态分布的。正常的血压和升高的血压并没有一个明确的界限。这就是为什么一百四/九十这样的一个高血压标准，是我们人为的根据流行病学的资料而界定的。理想血压的取值范围
　　并不是说一百四/九十这个血压就是我们一个非常好的一个血压，那有的病人把血压降到一百四/九十，就觉得我好像已经是正常了，其实并不是这样子，我们正常人的血压是高压，就是我们说的收缩压低于120就是在90到120之间是比较理想的，舒张压就是低压在60到80毫米汞柱之间是比较理想的。理想血压发生心脑血管病变较低
　　有研究表明，在这个理想血压和血压收缩压120到139，舒张压80到89毫米汞柱的这两类人群进行比较，发现心脑血管疾病的发病率是前者要明显的低于有升高的这一组。所以并不是血压达到120多就是特别理想了，而理想的血压应该是：高压低于120、而低压低于90低于80毫米汞柱，这样使得我们的这个心脑血管的病变发生的可能性是最低的一个水平。
　　理想的血压最好120/80mmHg左右，当然这也要根据是否有高血压病家属史、年龄、性别、体重或体表面积等因素综合考虑。但理想是我们一直追求的东西，理想也会变的。理想的血压120/80mmHg是2003年JNC7美国成人高血压指南第七期和2014年JNC8提出的，到2017年美国ACC就不提理想的血压值了，而是把高血压的标准降到130/80mmHg。那么低压80是否高了？全球男性成年人低压小于80mmHg百分比是多少？谁也无法回答。当然低一些更好，但绝对不是越低越好！血压低80/50mmHg是休克的诊断标准你还敢说90/60mmHg是理想的血压吗？那是低血压或者说血压偏低。
　　心脑血管事件发生根源与动脉硬化及动脉血管内粥样斑块破裂激活流经的血小板使其聚集成血栓有直接关系。动脉硬化和高血压、年龄直接有关，而粥样斑块形成除高血压外、高血糖、高低密度脂蛋白胆固醇LDL、抽烟、情绪激动引起动脉痉挛促使斑块破裂等多种因素均有关系。所以不能仅考虑到血压因素，同时要考虑控制其他心血管疾病的危险因素才能防止心脑血管病变。
　　2018.6.13
　　血压控制到多少算理想范围，不容易发生心脑血管病变？这是一个很有意思也很有探讨意义的问题。
　　谈到血压值的控制，就一定是有高血压的问题，对于高血压患者来说，控压到多少才算达标，才能够有效的减少心脑血管疾病风险呢？对于不同的情况，我们还是应该来具体分析。
　　中青年人，新发的高血压患者，控制血压应当更严格
　　对于新发现高血压问题的朋友，特别是一些中青年高血压患者的朋友，建议在血压控制上，可以遵循更严格的血压控制标准。
　　一般说来，血压超过140/90即可确诊为高血压，新发高血压患者的血压水平一般升高幅度都不大，有的还是单纯低压高的情况，如果同时评估没有其他心血管疾病风险的情况下，可以考虑将血压至少控制到130/80以下，如果还可以进一步降低，也是完全可以的。今年在欧洲ESC心血管年会上公布的最新荟萃分析显示，在血压控制到120/80的情况下，再进一步降低血压，还有进一步的心脑血管获益，可以减少心脑血管事件的发生风险，因此，如果说要进一步严格控制血压，新发的单纯一级高血压患者，可以考虑自己以前的正常血压是多少，如果正常血压原来一直低于120/80的朋友，不妨把115/75作为自己的降压目标，这样对于控制心脑血管风险的获益会更大。
　　对于严格控制血压，我们同样也要学会辩证看待，对于一部分轻度高血压患者的朋友来说，有时候不用吃药，通过坚持健康生活方式调理干预，就能够使血压得到较好的控制，如果通过生活方式调理，能够把血压控制到130/80以下的基本达标范围，而想要控制到115/75的严格达标数值，则需要服药才能做到，对于这种情况，就应该评估服药的必要性，个人观点是如果没有特殊的必要性，如果能够通过生活调理控制血压基本达标的，还是先不服用降压药为宜，而对于确实需要服用降压药的初级高血压患者，则不妨在用药方面选择降压效果好，身体耐受的药物，在把高血压控制到130/80的基础上，可以尽量地把血压控制的再低一些，会有更大的心脑血管健康获益。
　　老年高血压患者，长期高血压患者，血压控制目标应结合实际情况确定
　　对于很多老年人有高血压问题的朋友，往往都是多年病程的高血压患者，这种情况往往存在血管硬化衰老较严重，血流阻力大，血压控制难度加大的情况，这种情况的高血压患者，往往还存在单纯收缩压升高，压差大，血压波动大等方面的高血压特点，因此，针对这样的高血压情况，在血压控制目标的设置上，往往就更应该做好个体化的评估。
　　对于这种压差大，甚至是单纯收缩压升高的情况，控制收缩压当然是重点，作为高血压的控制来说，收缩压控制到140以下是最基本的控制要求，如果老年高血压患者朋友身体耐受，都应当以收缩压控制到140以下为基本目标，而如果身体耐受性良好，或者出现低血压的风险并不高，还可以进一步将收缩压的控制标准降到130以下，更严格的血压控制，对于心脑血管的健康获益是更大的，130以下的收缩压，能够明确降低脑卒中的发生风险，但制定血压的控制目标，也要兼顾血压波动风险以及低压降得过低的情况，因此，应当结合实际情况，来确定到底是以140还是130为控制目标。
　　还想说的一点是，有些高龄的老年朋友，比如80岁以上的老年人，特别是心脏血管都存在严重衰老情况的，如果有较高的体位性低血压，餐后低血压风险，同时血压波动幅度也较大的情况下，由于身体代谢能力的下降，用药出现过量或不良反应加大的风险也会进一步加大，因此，建议可以结合实际情况，收缩压的控制目标，在140的基础上还可以进一步的适度放宽。
　　总而言之，对于高血压控制的理想范围和达标水平，不同的个体，可以有不同的目标，总的来说，就是找到这样一个平衡点，让身体和心脑血管获得更大的健康获益，而不会出现较大的血压波动风险，也不会出现较大的用药安全性风险，结合获益和风险评估后，制定的个性化控压目标，才是健康合理的控压目标。
　　血压是反应我们健康的主要指标之一，对于正常人群而言，我们血压的正常范围为收缩压小于140mmHg、舒张压小于90mmHg，但根据研究显示，当我们血压超过120/80mmHg时，虽然血压仍在正常范围内，但也对心脑血管等靶器官存在一定的损害，所以正常人群的理想血压为收缩压小于120mmHg、舒张压小于80mmHg 。
　　当我们在未服用降压药物的情况下，非同日三次测得收缩压大于等于140mmHg和/或舒张压大于等于90mmHg，即可诊断高血压。对于高血压患者来说，由于血压水平持续性升高，大大增加了心、脑、肾等靶器官的损害，所以我们必须进行的治疗，积极改善生活方式，并注意规律服药。
　　对于高血压患者来说，我们建议大家应尽量将血压控制在140/90mmHg以内，对于中青年人群和合并有肾脏病变、糖尿病等基础疾病的患者，建议如能耐受，应尽量将血压控制在130/80mmHg以内。对于老年人群（特别是高龄老人），建议将血压控制在150/90mmHg以内，如能耐受，应尽量控制在140/90mmahg以内，可以最大限度健身靶器官损害和心脑血管意外的发生。
　　总而言之，我们血压的控制目标需因人而异，对于诊断高血压明确的患者，应注意低盐饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态，并需在医生指导下个体化用药，建议优选长效制剂，以长期稳定控制血压。同时大家也要注意监测血压变化和定期复查，以提高生活质量。
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