敏感性皮肤能做光电美容吗，术后的关键步骤是什么？科普达人为您

　　摘要：光电技术高速发展，为皮肤美容带来诸多新方式。您所关注的光电美容问题，科普达人帮您解答。
　　从古至今，人类对自身美的追求从来没有停止过，健康的体魄、美丽的容颜、靓丽的肌肤尤其是作为面子工程的皮肤健康，更是人们一直关注的重点。进入21世纪以来，随着社会的进步，物质生活的极大丰富和精神文明水平日益提高，人们对美的渴望和需求也达到一个空前的高度。医学美容已经成为当今最热门的专业之一，尤其近二十多年来，光电技术的高速发展，大大推动着皮肤美容的进步，让皮肤科曾经很多的不治之症变为可治愈。
　　光电治疗领域不断扩展
　　许多色素性疾病、血管性疾病以及皮肤年轻化，都可以通过激光、射频等光电技术获得满意的疗效，从皮肤科曾经的不治之症如鲜红斑痣、太田痣、雀斑、咖啡斑、白癜风，到祛除文身、脱毛以及对光老化皮肤等的治疗，都取得了明显的效果，而且术后反应轻微，恢复期短。
　　各种基于能量的设备不断推陈出新，特别是针对色素性皮肤病的激光技术，其脉宽从纳秒发展至皮秒级，疗效越来越好，副作用越来越少，声光电治疗在美容领域的地位越来越重要。但这些光电技术的广泛和长期应用，也给皮肤科医生带来了新的关注：长期以及多次的光电治疗，是否会影响皮肤的敏感性？是否会使皮肤表皮层尤其是角质层变薄？是否会长期改变皮肤表面的微循环？这些问题也同样困扰着广大的求美者。上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科、激光美容科的张振团队，长期密切关注该领域的临床试验与研究，以及国际相关领域的前沿成果和进展。
　　张振（前）获评2021年度上海市医务人员健康科普影响力百强。
　　敏感肌能做光电治疗吗
　　我的脸上有斑，打完激光后会变敏感肌吗？这是每一位激光美容医生门诊时最常被问到的问题。敏感性皮肤是一种高度不耐受的皮肤状态，易受到各种因素的激惹而产生刺痛、烧灼、紧绷、瘙痒等主观症状的多因子综合征，皮肤外观正常或伴有轻度的脱屑、红斑和干燥，但是自己觉得皮肤发红发痒，甚至有灼热发烫的感觉，涂抹化妆品甚至护肤品也不能耐受。
　　目前对于光电术后不良反应的长期观察也多限于短期内，而且主要关注于色素异常和瘢痕的发生情况，还缺乏针对皮肤状态改变的动态长期观察，尤其是光电技术是否对皮肤敏感性有影响，这方面尚没有长期而系统的研究报道。
　　自2014年以来，张振团队关注这一临床问题的研究，做了系统而长期的研究和随访观察。此项研究选择了三种目前常用的光电技术：强脉冲光、Q开关Nd：YAG激光和铒点阵激光（剥脱），观察经过多次治疗后的各种皮肤指标的变化情况，尤其是针对皮肤是否会变敏感的指标，比如皮肤屏障功能、皮肤神经敏感性、皮肤局部微循环。
　　到2016年试验结束，团队发现，对于没有表皮损伤、表面不结痂的光电治疗（比如强脉冲光），由于没有皮肤屏障的损伤，在术后的早期和满1年时，皮肤敏感性都没有改变。甚至在接受强脉冲光治疗的志愿者案例中发现，多次治疗后表皮层和真皮层都有增厚，因此对敏感性皮肤反而还有治疗作用。
　　对于剥脱性激光（二氧化碳点阵、铒点阵激光），在治疗过程中，皮肤屏障会遭到不同程度的破坏，机体调动炎症反应，这时候皮肤红肿、发热是一个必要过程，然后产生结痂、红斑的恢复期症状，此时皮肤敏感性呈现一过性的升高。但是经过一周，皮肤屏障愈合后，各项敏感性指标即恢复到正常。这个阶段皮肤屏障的相关改变比较明显，而正规护理对于皮肤屏障的修复至关重要。因此，对于健康人群来说，皮肤屏障功能本身是健康的，可以大胆选择正规机构、有资质的医生接受光电治疗。
　　术后做好皮肤屏障修复
　　敏感性皮肤病与日常生活方式密切相关，所以日常宣教应大于精心治疗。治疗总体原则是强化健康教育、促进皮肤屏障修复、降低神经血管高反应性、控制炎症反应等，以提高皮肤的耐受性。最关键、最根本的是修复皮肤屏障。合理护肤要遵循温和清洁、舒缓保湿、严格防晒的原则。
　　另外就是借助光电治疗手段比如强脉冲光技术，也就是光子嫩肤，可以减少面部潮红以及红血丝，促进胶原合成增多、增加皮肤的厚度，强化皮肤屏障。当然，敏感肌的患者在选择医美项目和时机上要尤为谨慎，在皮肤急性炎症期，应避免使用光电治疗手段，否则会加重皮肤的损伤，敏感发作会更严重。而在皮肤状态相对稳定的情况下，可以通过温和的光电治疗改善、缓慢调节皮肤的炎症和免疫功能，提高皮肤的耐受能力。
　　（头图为上海九院激光美容学习班上张振进行激光操作演示。）
　　本文作者系上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科主治医师王雪
　　皮肤科、激光美容科副主任医师张振