尿蛋白的注意事项和营养菜谱
一、蛋白尿的注意事项
1、限制蛋白质的摄入量。肾病患者应限制蛋白质饮食,在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转,尿量增多时,每天尿量>1000ml,可开始逐渐增加蛋白质量,但每日不得超过0.8g/kg体重,低蛋白饮食,每日蛋白质应在30~40g,每公斤体重0.5g以下。待病情稳定2~3个月后,才可逐步恢复正常量。
2、要低盐低钠饮食,有水肿和高血压的肾病患者应采用低盐、无盐或低钠膳食。低盐膳食一般每日用食盐<3g或酱油10~15mL。凡含盐多的食品均应避免食用,如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋、腌肉、海味、咸面色、挂面等均应避免。无盐饮食是烹调时不加食盐和酱油,除上述含盐较多的食品应避免食用外,可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味。低钠膳食是除烹调时不加食盐和酱油以外,凡含钠高的食品及蔬菜都应限制,如用发酵粉或碱制作的馒头、糕点、饼干、挂面等,每100g蔬菜中凡含钠100nlg以上者均应慎用,全日膳食中含钠最好不超过500mg。
3、要限制高钾食物。当肾病患者出现少尿、无尿或血钾升高时,应限制含钾丰富的蔬菜及水果。如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、胥椿、菠菜、冬笋、春笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、玉兰片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、西红柿、丝瓜等。
4、要限制入液量。肾病患者应根据每天的尿量多少来控制入液量。一般的补充方法是除补充前一日排出尿量以外,再多摄入液体500~1000ml。如果尿量少或伴有水肿者,每日摄人的液体量应不超过1000ml。
5、要供给适量热能和脂肪。肾病患者应卧床休息,但热能不要过高,脂肪的含量不宜多,成人每日约105~126kJ/kg体重。能量的主要来源为淀粉和脂肪,约占总能量的90%以上。应多食用含多不饱和脂肪酸丰富的油脂类,也就是以植物油为主。
6、要供给充足的维生素。由于限制含钾较多的食物,摄入的蔬菜和水果就要减少,维生素的摄人明显减少,容易造成维生素缺乏症。肾病患者应补充各种维生素制剂,尤其维生素C对抗过敏反应有利,每日不应少于300mg。
二、三种不同类型肾病的饮食法则
1、肾病蛋白尿型
肾病患者大多有长期的蛋白尿,蛋白是人体的一种精微物质,如丢失过多(每日可排出20~40克),可渐而伤损正气,甚至变成虚劳,使肾病更难痊愈,或使其加速向慢性肾衰发展。
因此,在中医采用益气固精等治疗的同时,应细水长流式地补充足够的蛋白质,使机体的摄人量与丢失量保持大体的平衡。一般可按每日每千克体重补充2~4克计算,每日蛋白摄入量大体在100~150克之间。蛋白含量较丰富的一些食品也应有所选择,豆制品等植物蛋白仍宜少量,最好是选择一些含优质蛋白的食品作菜肴,如牛奶、鱼、虾、猪肉等。豆制品和鸡蛋、鸭蛋不是不可以吃,但以少食为宜。
2、肾病水肿型
肾病患者如伴有长期水肿不退,而由于血中白、球蛋白低下时,可用500克左右鲤鱼1条,赤小豆150克,加水煮烂,不放盐,取汁饮,每日或隔日1次。此法有利水以及补充白、球蛋白之作用。水肿病人要控制食盐,如水肿不甚,忌盐时间已较长,可稍淡,如长期淡食而食欲不佳,可用淡秋石等无盐咸味品代为调味。
此外,含草酸丰富的一些蔬菜,如菠菜、韭芽、芹菜、蒜苗、洋葱、小红萝卜等也应尽量少吃。如患者贫血严重,则应多吃一些含铁质和维生素B12、叶酸等成分丰富的食品,如木耳、桂圆、红枣、杜赤豆,以及各种绿叶蔬菜如小白菜、青菜、木耳菜、空心菜等。冬瓜、西瓜、葫芦、米仁等具有利水作用的瓜果食品,有水肿者可以多食。
3、肾病高血压型
肾病高血压型患者最重要的是限制食盐。如既有高血压,又有水肿,称之为混合型。混合型者虽是肾病的一个证型,仍以无盐饮食为宜,只有在禁食钠盐时间较长之后,才可适当限量摄入。如患者有喜欢吃咸习惯,必须予以纠正,否则对病情极为不利。
除了忌盐, 高血压型 者也应禁烟。因为烟中所含尼古丁也能刺激血管收缩,促使血压上升。肾性高血压病人日久之后,特别是老年患者,往往同时伴有动脉硬化存在,所以胆固醇高的食物如鱼子、蛋黄等动物内脏也要加以控制。蛋白质和热量的摄入也不宜过高。为防止便秘,可食用蜂蜜、菊花茶以及富有粗纤维的蔬菜。
三、肾病药膳
1、黄芪鲫鱼原料:
黄芪10g,鲫鱼1条。
制法:将给予去鳞及内脏,洗净,与黄芪同入砂锅中,小火炖至鱼熟离火。
食法:吃鱼喝汤,每日1剂。功效:益气补肾,减少尿蛋白。因长期蛋白丢失而导致的水肿患者。
2、龟炖猪肚原料:
乌龟1只,猪肚250g。
制法:将乌龟宰杀去内脏,洗净,猪肚亦洗净。两者均切成小块,同入砂锅中炖烂熟,食肉饮汤。
食法:每日2次,2天吃完,每周2次。功效:可健脾益肾。畏寒肢冷,大便溏薄,小便清长者。
3、党参蜂蜜粥原料:
党参、生地各30g,茜草20g,大米100g,蜂蜜适量。
制法:前3味水煎取汁,加入大米煮成粥,再加入蜂蜜和匀即可。
食法:每日1剂,分2次服用。功效:具有补气血,活血止血等功效。气阴两虚挟淤型者。
4、甲鱼滋阴汤做法:
甲鱼250克1只,百部、地骨皮、知母各10克,生地25克。甲鱼治净清蒸,百部等4药加水煎取汁,将药汁与甲鱼共同放人锅内文火慢烧片刻,放入食盐、味精等调味品适量,即可饮汤食肉。
作用:甲鱼为高蛋白物质,近人视为补虚上品。其实,本品的主要功能在于滋阴凉血。地骨皮与知母、生地都是清虚热之要药,而百部则为中药中的抗痨药,今与甲鱼烧成药肴,用于肾结核、肺结核患者之见潮热、颧红、盗汗、手足心热、舌红脉细等阴虚内热症状者,最为合适。虽非结核病而有阴虚内热症状的其他肾病患者,服之亦均有效。
5、黄芪煲鳝鱼做法:
黄鳝250克者l条,瘦猪肉60克,黄芪20克。先将黄鳝去内脏,切成段,按常法治净,将猪肉切成片,黄芪用纱布包,共同人锅,加水同煲,待熟去纱布包,加入适量盐、味精等调料,略沸起锅装盘,即可佐餐。
作用:黄鳝甘温,其肉无杂刺,且细嫩而脆,不似鳗鱼之肥腻,其蛋白质含量亦高,每百克达18.8克,也是一种高蛋白低脂肪的佳肴。故肾病患者在有气虚症状时,服用本药肴,十分合适。
6、三鹧鸪八宝汤做法:
鹧鸪2只,淮山药、芡实各15克,枸杞子、桂圆肉各12克,北沙参、扁豆仁、玉竹各10克。食盐、酱油、姜片、料酒、味精等适量。先将鹧鸪宰好去毛及内杂,按常法治净,再把用水浸润后的淮山药、芡实等药分别和匀纳入鹧鸪腹内,放入砂锅内,隔水炖熟,然后加调味品调味装盘,即可供食。
做法:鹧鹋食之能"利五脏,开胃,益心神",今与淮山药、北沙参、枸杞子、桂圆肉等烧成药肴,实有金水相生,交济心神,肾、肺、心三脏同补之作用。
故肾病患者在有食欲不振、夜寐欠佳、口舌干燥、遗精倦怠、腰膝酸软、尿蛋白日久不消等证时,均可以之佐餐,实有肾病辅助治疗之用。体质虚弱者服之,亦有养生补益之功。此药药膳在秋、冬两季服之为尤宜。
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