当前， 早产问题 仍是一个全球性的健康问题。 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系刘民教授团队于2022年在国际期刊发表论文指出，我国早产儿（出生胎龄为28～37周的新生儿）数量由1990年的182万例减少到2019年的95万例，减少比例为48%；早产儿死亡数由1990年的16万例减少到2019年的2万例，减少比例为88%。 早产儿在新生儿期容易发生严重的疾病或死亡。幸存下来的早产儿如果得不到适当治疗，将可能面临更高的疾病风险。采取规范化的复苏措施，是降低早产儿死亡率的关键。 由中华医学会儿科学分会新生儿学组等组织编写的《出生胎龄＜32周早产儿复苏临床实践指南》（简称《指南》）近日在《中华儿科杂志》发表。《指南》对出生胎龄＜32周的早产儿复苏给出了多个规范化建议。 体温管理 目标体温为36.5～37.5摄氏度 《指南》指出，出生胎龄＜32周早产儿发生低体温（核心温度＜36.5摄氏度，体表温度＜36摄氏度）与病死率及远期不良预后密切相关。在早产儿出生前，医疗团队要做好充分的预热和保暖准备。 出生场地环境方面，温度设置建议不低于25摄氏度。 保暖措施方面，在早产儿出生后，医疗团队应尽快使用聚乙烯膜或袋，包裹早产儿的躯干及四肢。早产儿头部应戴上聚乙烯袋或绒帽。上述保暖建议主要是基于多个高质量研究。相关研究显示，早产儿出生后不擦干并立即予以聚乙烯膜或袋包裹可降低热量丢失。使用聚乙烯膜或袋包裹的超早产儿进入新生儿重症监护病房（NICU）时的核心体温更高，发生低体温的风险更低。与此同时，医疗团队还可使用加热至37摄氏度的湿化气体对早产儿进行呼吸支持。 《指南》强调，在早产儿转运前、转运中和到达NICU后，医疗团队监测早产儿体温，并努力为其维持36.5～37.5摄氏度的目标温度。 呼吸管理 尽早做呼吸支持避免肺泡塌陷 部分早产儿出生时无法建立有效的自主呼吸，《指南》建议此时应优先选择T组合复苏器作为复苏时正压通气的通气装置，并将呼气末正压设置为5～6厘米水柱，吸气峰压设置为20～25厘米水柱。 对于有自主呼吸的早产儿，应尽早使用经鼻持续气道正压通气进行呼吸支持，必要时要尽早使用肺泡表面活性物质（PS）治疗。 对于需要进行气管插管的早产儿，《指南》指出，要在固定气管插管前进行基于出生胎龄或出生体重的导管深度估计，并通过胸部X线片予以确认。 值得注意的是，《指南》特别强调了物理刺激对呼吸建立的重要作用。胎儿期声门关闭，抑制肺液流出保持肺泡扩张状态，出生后只有建立自主呼吸，声门才能开放。《指南》指出，出生后无自主呼吸的早产儿的喉部处于关闭状态，物理刺激可帮助其建立自主呼吸，提高无创呼吸支持成功率。 对于目前一些医疗机构正在应用的转运呼吸机和微创PS方法等，《指南》也给出了应用建议。《指南》指出，国内部分医学中心已配备转运呼吸机，可提供无创及有创通气模式，但其应用模式和推广仍需要更多的实践和研究。微创PS方法可减少传统气管插管给药对气道的损伤，但在给药期间可能存在反流、阻塞气道、刺激迷走神经等风险，影响新生儿的肺部和脑部的血液供应。 氧浓度管理 关注血氧饱和度和吸入氧浓度 血氧饱和度有助于了解人体细胞是否处于低氧状态。吸入氧浓度百分比指的是吸入气体中的氧气浓度百分比，过高或过低都需要纠正。研究显示，过低的吸入氧浓度百分比可能引起早产儿缺氧损伤，过高的吸入氧浓度百分比又可能导致氧化应激损伤。 《指南》建议，在复苏时，极早产儿（出生胎龄超过28周但小于32周）的初始吸入氧浓度百分比应设置为21%～30%，超早产儿（出生胎龄不超过28周）应设置为30%。 心率监测方面，《指南》建议在产妇待产时，医疗团队就要提前连接好通气和监测装置，优先推荐使用3导联心电监护仪，以更快获得稳定的监测数据，但这对设备要求较高，且须警惕电极片损伤新生儿的皮肤。 同时，《指南》强调要参照目标血氧饱和度进行吸入氧浓度百分比的调节。调节间隔时间至少30秒。经过动态调节，尽量使早产儿生后5分钟的血氧饱和度＞80%，10分钟后血氧饱和度为90%～94%。 文：健康报记者 夏海波 编辑：夏海波 李诗尧 校对：马杨 审核：徐秉楠 王乐民
读资治通鉴1。司马光为何编修资治通鉴？这是月进一寸的第4篇原创全文1990字，阅读约6分钟用19年，读完资治通鉴1资治通鉴，书名直译过来就是一部对治理国家特别有帮助的中国通史。从资治二字可以看出，虽然资治通鉴是一部史书承蒙时间不弃，感谢一切给予，感恩节走心文案英国有一句谚语说忘恩比之说谎虚荣饶舌酗酒或其他存在于脆弱的人心中的恶德还要厉害。常怀一颗感恩的心，这个世界在我们眼中就会变得愈加美好。用行动表达收获和尊敬，胜过一千句口头的感谢！每战胜恐惧，就能战胜死亡格拉尼库斯河战役俗话说三十年河东，三十年河西波斯帝国的国王大流士薛西斯等恐怕做梦也想不到，他们在希腊国土上纵横驰骋，恣意妄为百年后，曾经被他们用刀剑施于头颈的希腊人的后代们，却又将明晃晃的刀枪架到张学良晚年采访视频，自称是爱国者，说九一八不抵抗他没错1931年9月18日，随着南满铁路柳条湖段的一声炮响，拉开了日本人侵华这一惨痛时代的大幕。而比突如其来的日寇更加令人震惊的是，东北，这个中国的工业重地，整整三个省近八十万平方千米的蒋经国从苏联回国后，蒋介石让他搞个试点，为何虎头蛇尾？头条创作挑战赛老蒋败退台湾有很多原因，除了他自己没有什么长远战略以外，而且失道寡助，睚眦必报，失败也是注定的。但老蒋还有一个失败的重要因素，他没有抓住土地。他依然是大资本家大地主的明朝23岁女道士王焘贞，宣告自己将羽化，近10万人围观，结局如何在我国现存的五大宗教中，道教是由我们自己创立，并在华夏大地土生土长的宗教。纵观历史长河，道教在明朝时期尤为兴盛，甚至还出现过嘉靖皇帝沉迷修道，误国害国之事，而到了明朝万历年间，有一去西藏旅游，为何会有藏民朝你吐舌头，难道是有何特殊暗示？西藏是我国一个非常具有观赏价值的地区，西藏由于独特的地理位置形成了自然的风景和奇特的地貌，并且西藏由于历史沿袭的原因形成了与中原地区完全不同的文化，这里形成的藏族文化以及佛教文化都被严重低估的3个千年古城，物美价廉美食多，你去过吗？有一种旅行，叫到古镇里走一走，那些沉淀了千年的古镇，藏了不少旧时的故事，时间越久，魅力也越大。今天我们就看看这被低估的3个千年古城，一起云游吧！福建长汀福建长汀历称汀州，至今已有1旅行我在厦门佛事展览会上我在厦门佛事展览会上转眼十一月渐行渐远，秋天的节点小雪就这样来到了我们面前，时间让该过去的都已经过去了。小雪的今天，早上下了点小雨，气温也比昨天凉了点。到傍晚下班时，也淅淅沥沥地下心中向往的泸沽湖十一月份刚开始，形形色色的广告铺天盖地，商家都借着双十一大搞促销活动，无意间我在网上看到一个云南旅游的信息，不管6天8天10天14天的行程，每人都是1111元，我家老头说我们有的是从集福寺往回走，顺路看了广化寺广仁寺五台山头条创作挑战赛那天看完集福寺以后，往回走，沿路寺庙很多，但不少都关着门。看着广化寺开着门，遂进去看看。传说广化寺在北魏时就有，原来是五台山的华严道场。清朝康雍乾时章嘉活佛驻锡镇海寺