长期高血磷，死亡风险高！肾友该如何避开添加磷？

　　高磷血症是慢性肾脏病（即CKD），尤其是透析患者常见的并发症。
　　根据流行病学调查显示，我国透析患者高磷血症患病率已攀升至76。0，对于肾友来说血磷每上升1mgdL，会使肾友的全因死亡风险增加26，同时也会使慢性肾病进展为终末期肾病的风险增加84。
　　CKD为何容易磷超标？
　　磷是钙的兄弟，大部分待在骨骼中，参与构成我们的骨骼和牙齿还有一小部分帮着身体转移能量和维持体液平衡。
　　肾脏健康时，身体中多余的磷会被健康的肾脏排出体外。
　　但当肾脏受损后，磷就会滞留在体内，使血磷升高。
　　尤其是到了CKD3期以后，血磷水平更易超过1。45mmolL，能被确诊为高磷血。
　　这时身体变得骨脆易骨折，皮肤瘙痒、溃烂，继发性甲状旁腺功能亢进，全身抽搐，疲乏无力，血管钙化，关节疼痛
　　目前有研究表明，CKD患者血磷浓度每增加1mgL，死亡风险会增加18。
　　肾友若想控制血磷，一定要牢记3D原则！
　　降磷控磷遵循3D原则
　　1。饮食Diet
　　饮食中磷的来源不同，磷的吸收率也不同，磷的吸收率比较。
　　天然食物中的多为有机磷，其不能被完全水解，吸收率为40～60；食品添加剂中的磷为无机磷，容易被水解，磷的吸收率高达90～100。
　　慢性肾脏病患者每日饮食磷摄入应控制在800～1000毫克。在保证营养的情况下，我们要选择含磷含量少、吸收率低的食物，避免食用有大量磷酸盐添加剂的调味品、加工食物及饮料等。
　　若是正常饮食，生活中也要多用用减磷技巧，比如焯水，焯可以分别去除肉类38的磷，豆类48的磷，蔬菜51的磷。
　　动图来自SOOGIF
　　建议高血磷肾友将日常饮食中的食材焯水后烹调。
　　如果这样吃，血磷都还没降到安全线，则可以尝试用药。
　　2。药物Drugs
　　降磷药的种类较多，根据血磷、血钙、胃肠道适应力、饮食等情况的不同，医生会为肾友们开具最适合自身情况的药物。
　　如果服用了降磷药，磷却没有下降，那可能与用药时间、用药方法、用药剂量不正确有很大的关系。
　　所以但凡用药，一定要向医生问清楚，不要想当然地随便吃。
　　3。透析Dialysis
　　充分透析是治疗高磷血症的基础！
　　每次血液透析可清除700800mg磷，肾友每次透析都要保证时间，争取做到每次4h，每周3次。
　　如果有条件，透析使用高通透析器，磷清除率更高。
　　透析肾友的血磷最好能维持在1。131。78mmoll之间。
　　总之，血磷的控制要从日常膳食开始，结合医护团队指导下的药物使用和透析调整，肾友才能将磷控制到一个良好的水平。