11岁女童无法行走,所有影像检查正常,医生无奈幸好我猜对了!
这个小女孩是个11岁的小学生,聪明伶俐,人见人爱。
这天女孩一瘸一拐的放学走回家后,她梨花带雨的告诉妈妈:
妈妈,我的腿痛。
或许是孩子长的太快的缘故,又或许是在学校玩耍的时候摔了吧,此时妈妈也没有太在意。
也难免,如果我们此时是这个孩子的家长,我们一开始也不会往别处想。
于是妈妈说:没事,明天就好了,快写完作业睡觉休息吧。
然而,第二天。
小女孩膝盖疼痛不但没有减轻,疼痛反而加重了。
同时手指、腕、踝、趾关节均有不同程度的酸胀疼痛,越是早上孩子感觉越明显,并且孩子的痛呈游走性。
妈妈觉得孩子有点夸张了,是不是在学校受了什么委屈不想去找的理由?
然而,怎么看怎么不像。
小丫头看起来的确难受,刚开始还能忍着,后来直接疼得掉眼泪!
妈妈看在眼里,痛在心里。
实在没办法,妈妈领着女儿来到附近的骨科专科医院。
医生对女孩疼痛的关节进行了X-ray检查:
各个关节没见明显的病变。
对于关节酸胀、疼痛,医生排除了外伤后,首先考虑到的是风湿性关节炎。
于是血分析、风湿系列、血沉、连HLAB27都查了。
一切都没事。
那是什么原因,医生有点懵了。
在孩子父母的一再询问下,年轻的骨科医生支支吾吾的说:
有三种可能:
1、生长痛。2、关节炎。3、病毒感染。
怎么办?家长问。
也没有什么特殊的办法,医生给孩子开了些抗病毒、止痛的药物,之后父母领着孩子回家了。
就这样,治疗1周。
一周后,小女孩的四肢肿痛不仅没有消退,反而逐渐变得不能下地活动,渐渐地连走路都得坚持。
父母心急如焚:
难道我的孩子患了什么不治之症,现在怪病太多了!
父母越想越怕,越怕越想。
突然,有一天,老师通知妈妈:
孩子在教室里四肢痛的不能站立了!
一接到电话,妈妈心里咯噔一下。
于是妈妈火速赶到学校。
实在没办法,回家后爸爸给孩子暂时买了个轮椅,准备推着孩子去市里的综合性大医院去。
虽然一路上,妈妈不断的安慰着孩子,但妈妈的心痛的像撕裂一样。
市医院骨科专家也是觉得非常奇怪,特别关注这个孩子:
从来没见过这么小的关节炎患者,更不要说是风湿性关节炎了,除非是遗传,但是遗传性关节炎真的太罕见了。
难不成误诊了?!骨科医生不由自主的怀疑关节炎的诊断。
骨科专科查体:
指、趾、腕关节肿胀,压痛明显,无明显畸形,表皮无红肿,活动受限,浮动髌骨试验阴性。
复查血、尿、便常规及风湿、红细胞沉降率、心电图、关节局部X线片均正常。
最后,一个10岁的孩子连核磁共振都做了。
也是没发现什么有用的指标。
骨科主任也是无能为力了。
难道不是成人常见的骨科疾病,而是儿童罕见的疾病?并且这个疾病超出了我的知识边界?
此刻骨科主任陷入了沉思.....
是什么怪病让一个11岁的小女孩几乎失去了走路的能力?
看着连骨科专家皱着眉头,孩子的父母顿时也陷入了绝望!
骨科主任的妻子是当地有名的儿科疾病专家。
晚上,实在苦于无招的丈夫和妻子无意间谈起了这个少见的小患者。
会不会是肺炎支原体感染引起的? 妻子随口一说。
肺炎支原体引起的骨头问题,这怎么可能?肺炎支原体不是引起肺的病变吗?
如有孩子有咳嗽、咳痰、发烧等呼吸道症状,我倒是可以考虑下,但是她没有任何表现啊?
作为骨科医生的丈夫觉得这个猜测有点不可思议。
的确,肺炎支原体感染主要引起呼吸道症状,单纯引起关节病变的情况非常少见。我博士的时候好像我的导师曾经碰到过一例, 当时导师还发表过个案报导呢。
作为儿科医生的妻子越说越起劲,你可以查个看下,或许能歪打正着。
真的?骨科丈夫怀疑的看着妻子。
次日查房,他上班的第一件事就是给孩子查了个肺炎支原体抗体。
还真的给他猜到了。
第二天结果出来了:肺炎支原体抗体(+)!
难道真的蒙对了?骨科医生还是有点怀疑诊断。
于是开始抗肺炎支原体治疗:给予阿奇霉素静脉滴注,每日2次,同时给予对症支持治疗。
第三天,小女孩关节肿痛明显减轻。
7天后肿痛基本消退,活动能力较前明显改善。
2周后患儿行动自如,病症完全消失,活动如常。
女孩,痊愈了。
复查肺炎支原体抗体:阴性。
之后骨科主任早上查房的时候专门给实习医生们讲到这个少见病例。
肺炎支原体引起骨关节病变非常少见。因为肺炎支原体最常见的症状主要表现在呼吸道症状和咽部。
对于一个11岁女孩的孩子来说,主要症状为四肢关节的肿胀疼痛为主的肺炎支原体感染
更是罕见。
之后随访1年,女孩未在疼痛,恢复了正常的生活。
友情提示:如果平时碰到这种奇怪病例,不妨多想一想,或许能柳暗花明。不作为临床诊断参考,只是个例。
备注:图片来源网络,侵权删除;病例资料来源于,疑难病例误诊讨论分析整理,文字原创,侵权必究。
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