这次全国性医保改革,现在大家会有一个疑问,现在每个月划入医保个人账户的钱都少了,是亏了还是赚了。 医疗保险个人账户改革的关键在于权益的合理分配。一方面,个人医保账户的减少可能是为了提高个人账户资金的利用率,避免账户资金长期闲置的问题;另一方面,更加均衡合理地分配医保个人账户权益。 通过医保个人账户改革,可以增加普通门诊统筹待遇,促进统筹基金规模,提高医保支付能力。但缺点是个人医保账户减少,每个月返还到个人医保账户的金额减少。对于有慢性基础疾病及老年人经常买药的人来说,很多人会用个人医保账户的资金去药店买药,如果现在个人医保账户减少,在药店买药的需求可能也会减少,到医院购买药的人数会增多,因为只有这样才能报销费用,但是要超过报销的标准。 对于灵活就业人员来说,每年个人缴费上涨,这无疑会增加每年医保的额外支出费用,变相增加了灵活就业人员的生活压力。从保护中低收入者的角度出发,个人缴费的部分尽量不要大幅增加,缴费标准需要要长期保持稳定,能保护相当一部分中低收入者的生活压力。 医保个人账户改革恐怕是不能保护全部人的利益。但在利益衡量过程中,关键是要照顾弱势群体和中低收入群体,促进医保个人账户权益的合理分配,这个是要在考虑范围之内的。 经过医保个人账户的改革,究竟个人账户经过一些操作缩水了多少?武汉医保局以一位68岁的脑梗患者为例。退休后,他每年的养老金收入为5万元。之前他的个人医保账户一年划拨2400元,改革后减少了1404元,而减少的这部分全部划拨到门诊统筹账户,就其实就相当于全国3.5亿员工把一点钱存进一个账户,谁生病了就用这个账户。对于真正需要看病的人来说,降低了"因病致贫"的风险。 此次改革,不仅没有影响参保人以往的待遇,还新增了普通门诊统筹待遇,也就是说,职工医保参保人在普通门诊就医,也可以享受医保报销待遇。在职职工最高报销70%、退休职工最高报销75%。 原来门诊费用负担较重的门诊慢特病种,医保待遇和就医方式不变,参保人可以继续享受。同时还将逐步加强部分慢性病、特殊病的门诊保障,减轻参保人员医药费负担。 全国医保改革势在必行,虽然从当期看,大部分参保职工的个人账户划入会减少;但是从长期看,所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇,特别是患病群众和老年人受益更多。