准妈妈科学备孕助你好孕

　　育龄期女性朋友更关心感染新冠会不会对备孕有影响，又该如何科学备孕。为此，我就几个高频问题，为大家答疑解惑。
　　月经乱了该如何备孕？
　　部分患者说阳了之后，月经似乎也乱了。对此，2021年1月华中科技大学同济医院曾发表过一篇相关文章。该研究收集了2020年14月的177例新冠感染的女性患者，其中25发生了月经量改变，主要是月经量减少；28发生了月经周期改变，主要是月经周期延长。另一项来自美国的前瞻性、基于人群的队列研究纳入127名育龄期女性，调研显示，16的女性报告新冠感染后月经周期改变。
　　月经是受下丘脑、垂体、卵巢、子宫和神经内分泌等多个组织器官相互作用。新冠感染后出现发热、疼痛等症状，食欲不振、睡眠不足、焦虑等情况增加，无形中产生了压力和心理应激。这些因素可能会影响下丘脑分泌多巴胺等，引起神经内分泌异常，表现出月经延长和月经量改变等。目前尚无证据表明新冠病毒会直接影响女性月经。
　　部分女性阳了之后出现的月经紊乱大多是暂时的，身体机能恢复后多数可以恢复正常。等月经周期规律后，可根据月经周期计算排卵和同房时间，若月经周期28天，一般排卵时间在第14天；月经周期30天，排卵时间一般在第16天。同时，也可以观察白带（排卵期分泌物增多呈拉丝状）、基础体温（排卵后上升0。3左右）、排卵试纸（如呈强阳性，一般会在48小时左右排卵）来更准确规划同房的时间。如果女性阳康后月经周期迟迟未能恢复，必要时到医院进行性激素和超声等检查，排除其他原因引起的月经紊乱，也可以在医生的指导下调理月经周期、监测排卵来备孕。
　　阳了之后是否影响卵巢功能？
　　打算备孕的女性朋友非常关心阳了之后会不会对卵巢储备功能有影响，降低受孕成功率。卵巢是女性非常重要的器官，具有储存卵子和内分泌功能，对女性受孕十分重要。研究显示，卵巢中表达新冠病毒进入人体的重要受体血管紧张素转化酶2（ACE2），但一项针对7名感染女性病理检查，未在卵巢中发现病毒。
　　现有证据未显示新冠病毒感染对女性卵巢功能有负面影响。国内外研究对新冠感染女性血清激素和抗缪勒管激素（AMH）等反应卵巢功能的血清学指标进行测试，发现无论是轻症还是重症的新冠患者，平均性激素和AMH水平都没有明显改变。辅助生殖技术相关研究中也报道新冠感染对女性生育力、胚胎质量和临床妊娠率未有明显影响。
　　建议育龄期女性在适合的年龄抓紧备孕。此外，要从生活习惯等小事做起呵护卵巢。如果长时间未怀孕，必要时到医院进行卵巢储备功能等生育专业检查，在医生指导下怀孕。
　　新冠康复后备孕要注意什么？
　　无论是计划自然受孕还是人工受孕，都建议双方完成新冠病毒疫苗接种或加强免疫后开始备孕，不必因为接种新冠疫苗而延迟备孕。如果已经阳过，在备孕中仍要注意个人防护，增强抵抗力，尽可能降低二次感染概率。此外，要放松心情，待康复后再开始备孕。要戒烟戒酒、避免二手烟等可能影响生殖功能的物理和化学因素。规律生活，避免熬夜。备孕女性不能偏食，避免引起营养不良。调整饮食习惯结构，三餐营养均衡，合理摄入蛋白质类、维生素类等食物，选择新鲜蔬果、肉鱼类、谷豆类等食物。控制好体重，减少糖脂和高热量的摄入。
　　备孕前，女性可以进行妇科超声、性激素等评估子宫、卵巢情况。遵照医嘱在孕前3个月左右开始补充叶酸，预防胎儿神经管畸形。此外，若家族有遗传病史，建议孕前进行遗传咨询。
　　意外中奖，孩子能不能要
　　目前并没有研究表明新冠病毒会直接通过孕妇传染给胎儿。无论处于新冠病毒感染期还是处于康复期的女性朋友一旦意外怀孕，建议去正规医疗机构就诊，监测胎儿发育情况，不要盲目选择终止妊娠。
　　大家最担心的还是新冠病毒对胎儿的影响。新冠病毒透过胎盘感染胎儿较为少见，大多数新生儿感染是源于接触环境，症状都比较轻微，康复较快，没有发现对胎儿造成严重的负面影响。值得关注的是，现有证据表明新冠感染未增加胎儿畸形的发生。仅极少数宝宝在6个月、1岁时出现轻微神经发育迟缓，但发生率都比较低。尚缺少孩子远期健康的数据，出生后仍要做好儿童保健。
　　孕妇不属于新冠高危人群，跟普通人群的症状和病程接近。积极的对症处理与自我护理可以较好地缓解症状。有肥胖、高血压、糖尿病等基础疾病的准妈妈需格外注意，一旦阳了，症状有可能加重，要及时就医。总体上，感染新冠病毒对孕妇的健康没有更多的影响，只要做好产前检查即可。
　　文：复旦大学附属妇产科医院妇科朱虹
　　编辑：刘洋管仲瑶
　　校对：马杨
　　审核：徐秉楠陈飞