右旋糖酐铁琥珀酸亚铁硫酸亚铁，孕期补铁选谁好

　　当女性朋友进入怀孕阶段的时候，要比平时更加关注自己的身体情况，毕竟这是一个比较特殊的时期。在孕期如果没有及时补充足够的营养物质，可能就会影响到机体的正常生理功能，甚至是肚子里宝宝的生长发育。
　　比如缺铁。缺铁会导致缺铁性贫血 的发生，而这也是孕期常见的一种合并症。在孕期，由于胎儿的发育需求，母体需要增加铁元素的摄入量，如果缺铁就会逐渐耗尽母体的储存铁，继而引起缺铁性贫血。
　　其次，在孕期，妈妈的胃肠道功能也会受到一定的影响，对于铁元素的吸收也会下降，因此也容易出现缺铁的情况。
　　如果在孕中晚期出现缺铁性贫血的情况，那么就会对胎儿和孕妈妈造成比较大的危害，它不仅会升高孕妈妈发生产前并发症的风险，还可能升高产后感染、出血的风险，同时也会对胎儿的智力、生长发育和体格发育等造成负面影响。
　　在孕中晚期发生缺铁性贫血的原因主要包括：
　　①孕妈妈体内的储存铁不足；
　　②孕期铁摄入不足；
　　③游离铁无法满足机体需求。
　　因此，出现缺铁性贫血要及时采取治疗措施。有研究显示，通过膳食干预结合药物治疗 ，有助增强药物疗效。
　　膳食干预方面主要是根据患者的病情，结合个人的饮食习惯、喜好和体质等，计算每天摄入脂肪、碳水化合物、蛋白质、维生素和矿物质的量，再评估患者食谱的合理性，根据评估结果，结合《中国居民膳食指南》来给予相关的干措施。
　　包括控制总热量在2100kcal-2250kcal之间，适当增加富含铁质的食物的摄入量，减少影响铁质吸收的食物的摄入量 等。
　　比如给予充足的蛋白质。因为蛋白质 是合成血红蛋白的必要原料，而且在消化吸收过程中水解出来的多肽、氨基酸等也可以促进铁元素的吸收。新鲜的蔬菜和水果则富含维生素C ，对铁的吸收也有促进作用，也可以适当增加摄入。
　　但咖啡、茶等由于含有咖啡因、鞣酸、草酸等，会阻碍机体对铁的吸收。钙剂等矿物质元素与铁的吸收与代谢存在一定的竞争，因此这类食物或饮品要减少摄入或不摄入。
　　那么在药物方面，硫酸亚铁、琥珀酸亚铁和右旋糖酐铁都是常用的药物。
　　但是有研究表明，硫酸亚铁片虽然补铁效果不错，但是部分患者在用药以后会出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状。这是因为这类无机铁剂容易对胃肠道造成刺激，或加重患者本身胃肠黏膜损伤的程度。
　　琥珀酸亚铁则是一种有机铁剂，其铁含量较高，二价铁是该药的主要成分，以离子形式存在，吸收率也较高。与硫酸亚铁相比，其口感较好，用药以后琥珀酸亚铁也可以在酸性环境中解离出对应的亚铁离子，直接参与血红蛋白的生成。但是该药的胃肠道不良反应也是比较大的，部分患者因为不耐受而中止治疗。
　　以往在临床上多采用二价铁补充剂，但近年来，三价铁也越来越受到重视，因为其性质更为稳定。其中一种就是右旋糖酐铁。
　　右旋糖酐铁分散片 是一种由三价铁的微分子右旋糖酐、氢氧化合物等构成的高分子络合物，在水中能快速崩解形成亲水性胶体。用药后，其中的成分可以依附在小肠黏膜和结肠处，并且和右旋糖纤维相互作用产生分解，从而提高铁元素的吸收率。
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　　右旋糖酐铁可以参与血红蛋白的生成 。这类成分进入机体后会被骨髓细胞吸收，到达幼红细胞，然后和线粒体原卟啉结合形成血红素，从而增加血红蛋白的含量 。
　　也有研究显示，右旋糖酐铁可以调整缺铁性贫血患者铁代谢负平衡的状态，提升血红蛋白浓度，改善机体的血液循环，并且不易对胃肠道造成刺激 。
　　如果将膳食干预与服用右旋糖酐铁治疗结合，有助促进铁代谢改善，提高孕中晚期缺铁性贫血的疗效，降低不良妊娠率。
　　结语
　　孕期患有缺铁性贫血，早期一般会出现耳鸣、头晕、乏力、心悸、无力、脸色苍白等症状。随着病情的进展可能会引起腹泻，甚至是腹腔积液等，无论对孕妈妈还是胎儿来说都是不利的。所以，孕期确诊缺铁性贫血之后，该用药的就要在医生的指导下用药，不要怕用药，也不要擅自加大药量或增加用药次数，以免产生不良反应。
　　参考资料：
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　　[3] 张帆,王志萍. 右旋糖酐铁分散片治疗妊娠期缺铁性贫血的应用效果[J]. 中国当代医药,2021,28(27):140-142,146.
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