65岁的李先生因为激素紊乱、消化吸收功能下降以及患有基础疾病等原因，发生了骨质的丢失并患上了骨质疏松。该疾病给李先生的生活带来了很大的不便，平时简单的家务活动或者短距离的行走都会导致腰酸背痛。 为了减小骨质疏松对生活的影响，李先生在医生的建议下积极改变生活习惯，每天早晨都要和老伴一起散步，中午的时候便在阳台上晒太阳。为了加快骨质疏松的好转，李先生还在医生的推荐下使用了维生素D3，该药物可以促进钙质的吸收，增加骨质的合成，可以减轻骨质疏松的不适症状。 在李先生心中维生素D3等维生素属于保健品，适当多吃对身体没有影响，为了加快骨质疏松的恢复，他没有告知医生便私自给维生素D3的使用剂量加倍。结果加倍使用3个星期后，李先生出现了维生素D中毒，事后他才知道是过量的维生素D导致了肝脏的损伤，使得维生素D的代谢出现了问题，血药浓度过高的情况下便发生了中毒。 其实呀，维生素作为人体常见的微量元素，是维持机体正常运转的重要物质，它在食物中广泛存在，特别是在蔬菜以及水果当中，那么生活中其他的维生素是否也会像维生素D一样对肝脏造成损害呢？ 一、维生素伤肝吗？医生告诉你答案 维生素在机体的生长、发育等过程中起着重要的作用，虽然它不能直接为人体提供能量，但却是维持机体内环境稳态的重要物质。维生素可以调节人体的代谢功能，参与着人体免疫力的构建，对防治许多疾病起着重要的作用，研究表明有20多种维生素是人体健康所需的物质。临床上为了方便补充维生素，特地研发出了维生素制剂。 维生素制剂的出现是把双刃剑，虽然它为维生素的补充提供了便利，但正是由于太方便这个特点，致使使用者容易在短时间内摄入过多的维生素。另外，临床上按照维生素的溶解性把它分成了两大类，依次为水溶性维生素、脂溶性维生素，维生素伤肝的奥秘便在其中。 水溶性维生素可以溶在水中并随着尿液排出体外，这个特性决定了它不容易对肝脏造成损害，而脂溶性维生素便不同了，脂溶性的特点决定了它不会随着尿液排出体外而是会在体内堆积，其堆积的主要部位为肝脏。因此，大量使用脂溶性维生素制剂（常见的有维生素A、D、E等）的情况下，便容易发生肝脏的损伤。 因为过量积蓄的维生素在肝脏的代谢下会产生大量的自由基、亲电子基等具有活性的代谢产物，这些物质容易和肝脏黏膜上的不饱和脂肪酸相反应，这个过程会直接造成肝脏黏膜的损害，并使肝细胞发生死亡，进而影响肝脏整体的代谢功能。 另外，维生素的代谢产物亲电子基还会和肝细胞中的亲核基团，例如赖氨酸残基的氨基等相结合，它会使肝细胞的整体框架遭到破坏，细胞膜等细胞结构不能发挥原有的生理特性，久而久之，肝细胞的活性便会受到影响，其最后的结果便是死亡。总之，过量使用维生素的情况下会发生肝脏的损害。 过度摄入维生素的危害很多，损伤肝脏只不过是其中一点，因此不要把维生素当作保健品随意服用。 二、专家提醒：这三种维生素不要当保健品吃 在《保健（功能）食品通用标准》这一规定中，明确说明了保健品是食品的一个分支，不以治疗疾病为目的，而维生素可以用于很多疾病的治疗，例如维生素B可以辅助治疗失眠、抑郁症等疾病，维生素E可以辅助治疗过敏性紫癜、心脑血管疾病，所以维生素与保健品完全是两回事。 日常生活中，我们对于维生素的接触很频繁，再加上维生素广泛存在于食物，因此，我们潜意识里把维生素当作了保健品，不加限制进行使用，殊不知会给人体带来很多的危害，特别是以下三种维生素。 1、维生素A 视网膜感光物质的合成需要依靠维生素A的参与，临床上夜盲症是缺乏它而产生的疾病，因此，使用维生素A可以治疗或者预防夜盲症。另外，泪腺上皮细胞结构和功能的维持需要依靠维生素A，如果机体缺乏维生素A，便可能出现干眼症的情况。 过度使用维生素A的情况下虽然上述作用也能发挥，但更多伴随的是维生素A的副作用。例如过量使用维生素A会导致肠道合成维生素K的量减少，而维生素K在机体中是很多凝血因子合成的原材料，因此，过量使用维生素A会使患者的小型伤口不容易止血。 2、维生素C 维生素C可以将三价的铁还原成二价的铁，因此适当使用维生素C可以辅助治疗缺铁性贫血，另外，维生素C能辅助调节血管的弹性，可减少高血压患者血管破裂的风险。此外，维生素C还能增强机体对疾病的耐受能力，减少呼吸道病毒感染的概率。 同维生素A一样，过量使用维生素C也会产生相应的副作用。例如大量的维生素C容易和机体中的草酸盐、尿酸盐等发生反应并产生尿道结石或者肾脏结石。另外，维生素C容易对溃疡面产生刺激作用，这会使胃溃疡或者肠道溃疡患者的病情恶化。 3、维生素D 维生素D能促进孩子免疫力增长，这可以为孩子预防很多免疫力低下导致的疾病，如感冒等疾病，另外，维生素D可促进钙质的吸收，促进骨骼发育，从而使孩子身高的增长得到保障。此外，它对调节人类的情绪有帮助，能使人们尽快走出负面情绪。 当然，同上两种维生素一样，它的使用前提是适量，当过量使用时除了发生上文提到过的肝脏损害外，还会产生很多的副反应。过量的维生素D会导致机体的血钙浓度升高，这会影响人体内的钙离子平衡，进而造成电解质紊乱的情况，可能造成周身无力、恶心等症状。 维生素过量使用的危害很多，有的甚至很严重，这使得它不能像保健品一样使用，那么生活中我们该如何健康的补充维生素呢？三、这样补充维生素更健康，请注意！ 人体中维生素不足的原因可以分为两类，第一种情况：摄入量满足了机体所需，但却没有吸收完全，这类情况常见于有消化系统疾病的人群、食物之间的相互影响，例如酒精会影响维生素B、C的吸收。第二种情况：维生素的摄入量不足，这类情况一般经常见于存在偏食习惯的人群或者饮食不全面的人群。 上述原因在生活中广泛存在，因此学会怎样补充维生素很有必要性。维生素的补充需要在医生的指导下进行，维生素的补充来源主要包括两大类，一类是食物，另一类是维生素制剂。 1、均衡饮食 目前临床上没有什么检查能明确机体缺乏何种维生素，对于轻微的维生素缺乏，不会表现出什么明显的症状，它通过均衡饮食便可以避免。因此，我们需要改变挑食的坏习惯，注意肉食与蔬菜的搭配比例，注意水果的合理摄入，在没有特殊的情况下完全没必要吃维生素制剂。 每种食物中的维生素种类不一样，含量也不一样，例如维生素D在动物肝脏中比较多，正在发育的儿童、老年人可以多吃这类食物；含维生素C多的食物更是数不胜数，常见白菜、苹果等，这类食物适合经常出海打渔的人群；维生素A广泛存在于动物肝脏、蛋类食物以及奶类食物中，比较适合经常用电脑的人群。 2、有需求再使用维生素制剂 严格来说维生素制剂归属于药品，这属性决定了它有使用限制，所以维生素制剂的使用都要在医生的指导下进行，例如叶酸（维生素B9）可以用来预防心脑血管疾病，还可以预防胎儿出现异常，因此，叶酸的使用时间一般是在孕前3个月到孕后3个月。 而其他的维生素制剂一般是出现相关异常症状之后才使用，例如出现眼睛干涩、流眼泪的症状时，在查明是干眼症的情况下才需要使用维生素A制剂；维生素B6的作用是营养神经，它可以用于神经损伤的治疗，当某些原因导致神经痉挛时，可以在医生的指导下使用维生素B6制剂。延伸——常吃粗粮，可以养肝？是真的吗？ 生活中，伤肝的行为很多，例如睡眠不足会影响肝脏的正常排毒，增加患肝部疾病的概率；暴饮暴食容易导致脂肪堆积在肝脏并造成脂肪肝，肝脏对于维持机体正常运转、保护人体健康有着很重要的作用，为了护肝，许多人尝试了很多办法，最近比较流行的一种护肝法便是粗粮养肝。 粗粮真的可以养肝吗？粗粮养肝的说法并非空穴来风，玉米、紫米等都属于粗粮的一种，它们含有大量的纤维素、维生素，尤其是纤维素可以辅助食物消化，促进肠道中毒素的排出，进而降低肝脏的负担。另外，很多的粗粮都含有对肝有益的物质，例如小米中的维生素B可以加快肝脏代谢，绿豆可以减轻肝脏毒素的堆积。 但吃粗粮养肝有前提，前提1、注意搭配：粗粮的种类很多，长时间摄入单一种类的粗粮，不能满足营养所需，没有足够的营养维持肝脏在内的系统正常运转；前提2、食用质量正常的粗粮，变质的粗粮会产生黄曲霉素等有害物质，不仅不能护肝，还会损伤肝在内的其他器官。 参考文献 【1】温伟省.维生素类药物滥用的危害及合理使用分析[J].中国医药指南,2015,13(14):297-298. 【2】戴长云.脂溶性维生素药物滥用的危害及合理使用分析[J].中国继续医学教育,2017,9(09):204-206.