已接诊多例！孩子转阴数周后突然咳嗽发烧皮疹腹泻

　　来源：潇湘晨报
　　2岁宝宝阳后20天
　　突然爆发多系统炎性综合征
　　全身皮疹、肝功能异常
　　肿瘤坏死因子等明显增高
　　10岁女孩感染新冠3周后
　　本以为已痊愈
　　不承想却突发心肌炎
　　肌钙蛋白高达正常值的400倍
　　对此
　　上海交通大学医学院附属
　　新华医院儿心脏中心主任陈笋提醒
　　家长们要特别当心儿童新冠
　　后遗症炎症风暴
　　多系统炎性综合征和病毒性心肌炎
　　医生照看患儿
　　2岁宝宝、10岁男孩惹上新冠后遗症
　　2岁宝宝笑笑新冠阳后20天，突然开始咳嗽不断，持续一直咳了3周。随后再次出现反复发热的情况，笑笑的父母并未在意，直到笑笑出现全身皮疹，才赶到新华医院求诊。
　　血检结果提示，笑笑的白细胞及C反应蛋白明显增高，肝功能异常，谷丙转氨酶明显升高，炎症因子白介素6、白介素10、肿瘤坏死因子（TNFa）、白介素2受体测定也明显增高。
　　笑笑的病程经过
　　同样的情况也出现在10岁男孩小李的身上。他也是阳康后3周，出现发热、咳嗽的症状，随后又突现恶心、呕吐、腹泻、胸闷等情况，精神越来越差。小李的父母立即带他到新华医院就医，做了血检、心电图等检查。
　　结果发现心肌标志物异常，肌钙蛋白高达11。885ngml，是正常值的400倍，心电图提示ST段、、、aVF、V4V6水平型压低0。54mm，V1、V2弓背向上抬高35mm。心脏超声显示，小李心脏射血分数仅为45，心功能明显下降。
　　小李的病程经过
　　转阴后也要当心炎症风暴
　　在新华医院儿心脏中心病区内，这样的小病人并不少。儿心脏中心主任陈笋说，儿童感染新冠转阴后不能掉以轻心。笑笑患上的是多系统炎性综合征，而小李得的是病毒性心肌炎。目前，这几个孩子在住院治疗后，均已康复出院了。
　　多系统炎性综合征，发生于新型冠状病毒感染后26周，主要表现为持续发烧和一系列症状：
　　包括低血压，多器官受影响，包括心脏、胃肠道、肾脏、血液、皮肤和神经系统等。
　　常见的症状除了发热、咳嗽外，还会有皮疹、腹痛、呕吐、腹泻、头痛、抽搐等。
　　同时，病毒性心肌炎也可以看作是多系统炎性综合征中的一种，其发病机制可能是新冠感染后，儿童及青少年的免疫应答机能过强，短期内产生过量的炎症介质即细胞因子风暴，损伤心肌，常见的症状有乏力、心悸、胸痛、腹痛、恶心、呕吐等。病毒性心肌炎特征性的表现是心电图异常、心肌酶升高和心功能下降。
　　炎症风暴席卷的速度非常快，如若延误救治时机，或将有生命危险。陈笋主任特别提醒，心肌炎的可怕之处在于初发时就可能为重症，或者快速进展到重症，短时间内就会出现严重的心功能不全或者恶性心律失常，导致猝死或者需要上ECMO机器抢救生命。
　　出现危险信号需及时就医
　　预防‘炎症风暴’的发生首先要重视和避免呼吸道感染。陈笋说。阳康后26周仍可能发生多系统炎性综合征，可能是因为转阴后持续存在的咳嗽、低热、乏力等症状的加重，或者又出现呼吸道感染诱发导致。
　　阳康后早期异常亢奋的免疫系统仍未冷静下来，再次出现的感染可能会导致过激的免疫反应，杀伤病毒的同时伤及心肌等多个脏器。
　　临床统计显示，只要早期发现、及时诊治，绝大部分都可以痊愈，对健康不会有较严重的长期影响。但如果治疗不及时，进展到重症，可能危及生命。
　　陈笋主任提醒
　　如果孩子出现几天持续发热
　　并伴有以下列举的任一症状
　　需及时就医
　　胃痛、腹泻、呕吐
　　眼结膜充血（红眼）
　　头晕（低血压的迹象）
　　皮疹、精神萎靡、乏力
　　反应淡漠、心悸、胸痛等