一、最早的人工授精试验 长久以来,人们都以种植作物的视角来看待胎儿的形成过程,认为女性的躯体就好比是土壤,男性的精子进入女性躯体后,胎儿便会自然成长。直到1779年,意大利神父和生物学家拉扎罗·斯帕兰札尼才揭示出,胚胎需源于精子与卵子间的接触。他从小便喜欢与小动物们玩耍,观察它们的活动。俗话说,兴趣是最好的老师。斯帕兰札尼长大后,成了一位在动物学方面有着很深造诣的学者。在他关于授精机理发现的基础上,斯帕兰札尼开始在动物身上做授精实验,成功地为青蛙、鱼和狗进行了人工授精。斯帕兰札尼的发现,为畜牧业的发展提供了新的助推力,农民们很快将他的方法运用于家畜身上,提高了产量。 斯帕兰札尼,人工授精技术的先驱 仅仅11年之后,苏格兰医生约翰.亨特便实施了人类历史上第一例人工授精手术。亨特20岁时便帮着他的哥哥进行人体解剖,以了解人体的构造,后来还进行过牙齿的移植手术,并对性病有很深入的研究。在从事此项试验时,他已经是英国陆军的总医师了,地位崇高,所以可以从事自己想做的试验。他成功地使一位染料商的妻子怀孕,使用的则是她丈夫的精子。 亨特在想些什么呢 二、长期以来围绕着人工授精的伦理学争议 尽管两者相差只11年,但与畜牧业人工授精的迅速发展相比,人类中的人工授精迟迟得不到发展,因为它涉及复杂的伦理问题。使用丈夫的精子进行人工授精,使妻子怀孕,这是一回事,使用丈夫以外的男子的精子进行人工授精,又是另一回事了。在那个强调保守风气的年代,妻子让丈夫以外男子的精子进入体内,从而孕育生命,等同于偷情。因此,长期以来,没有医生敢于尝试,唯一的例外是J.马里昂.西姆斯。他在1855年成立了全美第一所致力于女性健康的医院,但历史所铭记的,更多是他所实施的一系列针对女性奴隶的实验。他曾在6位不同的女性身上进行过55次人工授精试验,但由于他未曾考虑到女性的经期问题,因此只有1次成功授精,并且最终流产。 西姆斯的实验,建立在黑人妇女的血泪上 直到1884年,才有医生实施了历史上第一例成功的此类人工授精。当时,一对商人夫妇因为结婚后许久都没有孩子,便向位于费城的杰斐逊医学院医生问询。按照通常的理念,医生先检查了妻子的情况,发现一切正常,之后才发现,原来问题出在大她十五岁的丈夫身上,他的输精管因为一年前的一次发炎堵住了。医生对他进行了两个月的治疗,结果输精管仍未打通。医生对此也束手无策,于是找来学生们讨论该病例,结果有人提议,采集班上"最英俊"男生的精子,进行人工授精。医生觉得此事可行,便以进行另一轮检查的名义请回商人妻子,对她进行人工授精。直至妻子顺利生产后,医生才让丈夫知道了真相。所幸的是,丈夫对于终于能有自己的子嗣感到兴奋不已,并没有丝毫不悦。 由于意识到此事有违当时的伦理,因此医生和他的学生都把此事瞒了下来。他和丈夫也共同决定,不应该让商人妻子知道真相。直到1909年,其中的一位学生才联系了当年产下的孩子,把此事披露了出来,该封信发表在《医学世界》杂志上。在这位学生看来,相比于自然授精,人工授精的优点在于,精子是经过筛选的,能够产出健康强壮的后代,这符合当时盛行的优生学的观点。可即使事情已经过去了25年,彼时的社会可没有丈夫的这份心情,并且也不认同学生的观点。一时间,各种责难和非议向学生涌了过来。因此,在此之后的相当长一段时间内,医生们都避谈人工授精。 维多利亚女王界定了一个时代,她引导的家庭风范,使得人们对于妇女的道德有着严格的要求 1954年,《英国医学杂志》上刊登了一篇详细介绍人工授精过程的文章,这引发了新一轮关于此事的争论。英国坎特伯雷大主教任命了一个委员会对此事进行调查,得出的结论是人工授精应该被当作犯罪处理。英国议会的委员会认同该结论,教皇甚至宣称人工授精是罪过。同年在美国,伊利诺伊州库克郡的最高法院判决,即便是在丈夫同意的情况下,人工授精依然"违背公共政策和良好道德,应被视为母亲犯下了通奸罪",由此产生的小孩应被当作私生子处理,因此父亲对这样的孩子完全不具有相应的义务。即使是到1963年,美国的另一处法庭仍旧维持该意见。 三、冷冻技术的发展与精子库的建立 在社会对人工授精的态度之外,冷冻技术的发展是另一项影响精子库出现的因素。早在1776年,斯帕兰札尼便注意到经过雪冷却后的精子静止不动了。但直到19世纪中叶,人们才开始大规模地尝试冷冻精子。1866年,欧洲大陆烽烟不断,一位名叫蒙特加扎的人提出设立精子库,以便使那些战死沙场的人得以诞生后代。1938至1945年期间,许多研究发现,精子可冷冻保存于零下160度以下的低温环境。1949年,英国科学家发现,甘油能够确保精子在冷冻时不受损伤。 残酷血腥的19世纪战争 1953年,第一例使用解冻精子成功受孕的病例出现在美国中西部的依阿华州。作为美国的重要农业生产基地,依阿华州有着长期的在畜牧业中使用人工授精的传统,因此反倒比风气更为开放、但工业化程度更高的东部各州更能接受此类试验。与此同时,从事试验的医生还在当地建立了世界上第一个精子库。 但鉴于上文提到的社会对人工授精的敌意,因此直到社会风气转变,并且1963年的国际遗传学大会为人工授精亮了绿灯,人们才越来越多地探索和使用有关技术。一开始,医生仍旧青睐未经冷冻的精子,认为它能确保更高的成功率。但随着需要人工授精服务的人群日益扩大,医生也就只好越来越多诉诸于冷冻技术。1964年,美国和日本科学家建立了世界上第一个专门服务于治疗不育症的精子库。自20世纪70年代开始,其他国家和地区也纷纷效仿美国建立起自己的人类精子库。中国的第一家人类精子库也于1981年在湖南省建成,如今已经成为中国规模最大的人类精子库。 不知道的,还以为是食堂后厨呢 在精子库相继出现的同时,美国法律氛围上的变化也陆续有利于相关技术的实施与运用。1964年,佐治亚成为第一个将人工授精的孩子合法化的州,前提是丈夫和妻子都书面赞同该做法。1968年,加利福尼亚州一名男子不愿抚养人工授精的孩子,理由是这不是他的小孩,结果被判有罪。如今,全世界每年有超过100万婴儿通过人类精子库中储存的精子出生。 四、精子库的运行与持续的争议 目前精子库的职能与功用主要分为四类,一是"生殖保险",即为那些即将接受致畸剂量的射线、药物、有毒物质、绝育手术之前的患者保存精子;二是为生育力正常的单身男性及暂时不打算/没条件要孩子的已婚男性提供自精保存业务,以备将来生育;三是与具有资质的机构合作,向不育症家庭提供人工授精服务;四是开展冷冻技术和生殖医学方面的相应研究。 对于捐献精子的行为,各国的规定也不尽相同,美国、丹麦等国给予他们丰厚的报酬,并强调他们行为的意义。而英国与澳大利亚则严禁给予报酬,同时限制精子的使用范畴。瑞典原本规定,一位捐精者捐献的精子不能孕育超过6名后代,但之后废除了该限制。美国则将该数字限定在25。但总体而言,精子库都遵从一系列的捐精流程与规范,如调查本人及其家族成员的一般病史和遗传病史,进行严格的体检,捐献前禁欲3-4天等。 向捐精者提供金钱报酬,是否合理? 尽管有着这些严格规定,精子库的存在与运行仍然面临着诸多争议与挑战。首要的便是近亲结合的危险,如何追踪人工授精所产生的后代、避免出现近亲结婚是个挑战。其次是人工授精所生出的孩子,在知道抚养自己长大的父亲,并非自己生物学上的父亲后,会做何反应。再者,对男性而言,无法亲自孕育生物学上的后代,对自己的男性尊严是个挑战。如何在心理上度过这个坎,促进精子库的有效运行,也是人们需要考虑的问题。