窝沟封闭，为孩子的牙齿穿上保护衣

　　明明孩子每天都有刷牙
　　为什么还有龋齿呢？
　　关于保护牙齿
　　多数家长可能只知道
　　注意饮食，刷牙这两项
　　其实还可以通过
　　窝沟封闭的方式来保护牙齿
　　降低患龋病的风险
　　同时，窝沟封闭
　　也是世界卫生组织所推荐的
　　经济有效的预防窝沟龋的措施
　　不过，窝沟封闭听起来像手术
　　那会不会有痛苦呢？
　　孩子有没有必要做？
　　做窝沟封闭的最佳年龄
　　是什么时候？
　　本期专家
　　付东杰
　　什么是牙齿的窝沟？
　　牙齿的窝沟就是牙齿发育过程中，牙尖与牙尖之间融合过程中形成的一些裂隙。
　　窝是牙冠表面的不规则凹陷，略似一个四周环山的盆地，沟是指牙冠各面上，介于牙尖和嵴之间，或窝底部细长形的、似山间溪流的凹陷部分。
　　这些裂隙就像山峰之间的山谷一样，两边高，中间低，并且不规则的狭窄走行， 每个人、每颗牙齿的窝沟形状、大小都不相同。
　　建议家长为适龄儿童
　　做窝沟封闭
　　由于这些窝沟比较狭窄并且不规则，普通的牙刷很难进入到窝沟内部，清洁困难，食物残渣很容易聚集，引发牙齿龋坏。
　　儿童刷牙质量不佳，龋坏率更高，临床研究表明， 90% 的儿童龋齿都是发生在窝沟部位 ，是影响儿童口腔健康的第一高发疾病。
　　窝沟龋在儿童牙齿萌出的早期即可发生，约有 1/3的儿童在3岁时即罹患龋病 ，而在这个年龄窝沟龋占了67%。
　　为了降低儿童龋坏发生率，50多年前，口腔医生就使用一种 无痛、无创伤的方法—— 「窝沟封闭」 ，来预防儿童龋病 ，取得了良好的效果。
　　怎么做窝沟封闭？
　　01
　　如何判断是否需要窝沟封闭？
　　决定是否需要做窝沟封闭涉及很多因素，其中最重要的是 窝沟的形态 ：
　　-  深窝沟，特别是可以卡住探针的（包括可疑龋）；
　　-  患者其它牙齿，特别是对侧同名牙已经患龋或有患龋倾向。
　　02
　　窝沟封闭的操作步骤
　　窝沟封闭的方法很简单，包括：
　　清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查 六个步骤。
　　封闭是否成功依赖于每一个步骤的认真操作，这是封闭剂完整保留的关键。尽管操作并不复杂，但对每一步骤及细节的注意是绝对必要的。
　　03
　　孩子做窝沟封闭的最佳时机
　　窝沟封闭的最佳时机为 牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏 的时候。
　　✓  儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。
　　✓  乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，第二恒磨牙11－13岁，双尖牙9－13岁。
　　✓  对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。
　　蛀牙了还可以做
　　窝沟封闭吗？
　　蛀牙是不需要做沟封闭的，窝沟封闭是在窝沟比较深的情况下，使用窝沟封闭剂把窝沟的形状变得平滑。
　　如果牙齿已经出现了蛀牙，牙齿已经龋坏出现缺损了，这些窝沟的形状已经发生了变化，这就是龋坏。
　　如果是出现龋坏，就需要对龋坏部分清除，然后做充填治疗。
　　充填  是对于一些已经龋坏的牙齿的治疗方法； 窝沟封闭  是对健康牙齿采取的治疗措施，所以这两个概念大家不要混淆了。
　　窝沟封闭会
　　损伤孩子的牙齿吗？
　　窝沟封闭是一种 无创的、没有危害的 临床操作，不会对牙齿造成任何伤害。
　　窝沟封闭使用的窝沟封闭剂也是国家卫生部门允许使用的树脂、玻璃离子等材料。这些材料没有毒性物质释放，所以说是很安全的，请所有家长放心。
　　当然也有一种情况就是窝沟封闭剂会出现脱落。窝沟封闭结束后，在后期的咀嚼过程中出现了摩擦或咬合的力量，会使固化的窝沟封闭剂从窝沟上脱落。脱落的材料就跟小石头类似，如果不咬到是没有什么危害的， 请孩子及时将其吐出，万一不小心误吞，这种材料本身也是安全的， 请各位家长无需担心。
　　做了窝沟封闭
　　就不会蛀牙了？
　　做了窝沟封闭， 可以有效地减少蛀牙发生的几率，但不能完全避免蛀牙的发生。
　　首先，在窝沟封闭的过程中，窝沟内的细菌很难做到完全彻底的清除，这就导致窝沟封闭后，在窝沟内依然存在少量的细菌，这些细菌依然有可能产生蛀牙。
　　同时，在日常咀嚼过程中，窝沟封闭剂可能产生一定的磨耗，导致窝沟又重新暴露一部分，从而产生蛀牙。
　　治疗过程中， 孩子的良好配合，能使封闭剂更多地渗透， 就能更好地实现窝沟封闭的效果，从而减少蛀牙地发生；
　　并且要 定时复查 ，检查窝沟封闭剂是否脱落，如果脱落请及时再次做窝沟封闭 。这些措施都会大大减小我们蛀牙发生的几率。
　　做了窝沟封闭后
　　要注意什么？
　　✓  做完窝沟封闭当天不要咀嚼过硬的食物 ，因为窝沟封闭剂完全固化需要24小时左右。在刚开始的24小时内尽量不要食用过多，防止在没有完全固化的情况下，窝沟封闭剂出现早期的脱落。
　　✓  做完窝沟封闭之后需要定期复查，观察窝沟封闭剂是否出现脱落 。一般在做完窝沟封闭后三个月、半年或一年 进行复查。如果发现窝沟封闭剂出现脱落的现象，可能需要重新封闭。