在拜登政府国情咨文上，拜登与共和党人在削减社会保障和医疗保险以应对＂失控的＂华盛顿开支上产生巨大分歧。据美国有限电视 CNN 称，美国的医院保险信托基金（Medicare）已经没钱了，在去年 6 月发布的年度报告中，Medicare 的受托人报告说，医院保险信托基金将在 2023 年带来4126 亿美元的收入，而它将花费 4156 亿美元，这意味着它今年的支出将比收入多出 30 亿美元。而到 2028 年，医院保险信托基金将完全消失。此外，两个社会保障信托基金都拥有美国国债形式的债务虽然可以支付未来十年的费用。但照目前形势发展下去，这笔向老年人支付的信托基金也将在 2034 年耗尽。从 2035年开始，如果政府不采取行动，社会保障将只能支付 77%的福利。而不幸的是，立法者没有努力改变这些基本计划，而是把头埋在沙子里，而信托基金的消耗每年都在增加。

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