孩子一上学就尿频？他真不是故意的

　　编者按：为贯彻落实国家卫生计生委推进健康中国建设的精神，营造医院良好的科普氛围，同时选拔2022年各媒体科普节目展播人员、各级科普大赛参赛选手。院工会与宣传中心联合举办＂智慧朝阳杯＂健康科普能力大赛。现推送其中的优秀作品，以飨读者。
　　4岁的皮皮幼儿园开学没几天，放学回到家总是说要尿尿，有时候一小时就能尿好几次，幼儿园老师也反映孩子总是尿频，有时候还会尿裤子。
　　皮皮妈妈是个急脾气，看到皮皮尿裤子，总是会责怪他，结果孩子尿频症状越来越重。
　　经过问诊，皮皮主要是白天和睡觉前尿频，夜间并没有出现此症状，查体没有包皮过长、包茎、包皮龟头炎的表现，尿常规、泌尿系B超检查也未发现异常。我告诉家长，皮皮可能是得了神经性尿频。
　　（图片来源：腾讯医典）
　　门诊经常会遇到尿频的孩子，检查又并没有什么问题，一询问，大部分都是孩子不想上学，或者家庭氛围不和谐，孩子转学等等环境社会因素导致。
　　神经性尿频好发于学龄前儿童，尤以3-5岁的儿童为多见。主要表现为每天排尿的次数增加而全天总尿量正常。排尿次数可以从正常的每天6－8次增加至 20-30次，甚至每小时10多次，每次排尿且很少，有时仅几滴。睡眠后则症状完全消失，常在上床睡觉前、吃饭、上课时加重。尿常规检查正常，也没有器质性病变。
　　内外两因
　　触动神经性尿频＂开关＂
　　导致小儿神经性尿频有内外两方面原因：内因方面是由于小儿的大脑皮层发育尚未完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差，容易受到外界不良刺激的影响而出现排尿障碍。外因方面可能是孩子近期受到了周围环境不良因素的影响，比如变换环境（如新入幼儿园、上学和住院等）、突然离开父母、开始与母亲分床睡、害怕考试等诱发。
　　（图片来源：腾讯医典）
　　理解和安慰
　　是缓解孩子尿频＂一味药＂
　　家长应反复告诉孩子，他们是健康的，尿频症状也会很快改善的，从而消除患儿不良的心理因素，并鼓励患儿说出他烦恼的心事。切忌责备、训斥甚至打骂孩子。并告知幼儿园老师孩子的情况，老师要多组织他们参加一些轻松愉快的游戏，上课要避免精神过度紧张。对尿频的患儿要理解，不可不让他们小便。并且应多加安慰，使患儿注意力集中到别的活动上去。
　　多鼓励小儿将两次排尿间隙的时间尽可能延长，并记录每天两次排尿间隙的最长时间，如有进步，可适当给予奖励。信心和鼓励，将使患儿的症状得到明显改善。
　　一些药物如654-2、谷维素等，有助于调节神经使膀胱逼尿肌松弛，括约肌收缩，增加膀胱尿量，减少排尿次数，必要时可在医生的指导下应用。一般孩子多数经过情绪调节后2-4周缓解，不建议药物治疗。
　　通过足够的心理疏通和鼓励，4周后皮皮再过来时，已经明显没有了尿频症状了。
　　西院妇儿党支部
　　儿科 刘晓红