治哮喘，张仲景早献出一条妙计，躺在书里千余年，就看你能否发现

　　大家好，我是@呼吸科专家杜宝荣，今天跟大家说说 哮喘 这个病，对于此病，大家都不陌生，电视电影上经常看到，犯病了 拿一个小瓶吸上一口就恢复正常 ，多数人对哮喘的理解就停留在这个层面，诚然， 现代医学通过用小剂量的激素药物维持治疗，取得了相当好的效果 ，是现代医学对人类的贡献，可我今天要跟大家说的，却是 祖国传统医学治疗哮喘 的一条妙计。闲话少说，各位先看看方子：
　　桂枝、白芍、干姜、细辛、法半夏、五味子、炙甘草、茯苓、化橘红、杏仁 。
　　此方源于中医伤寒大家刘渡舟高徒、我国著名中医学家裴永清教授，熟悉中医经方的朋友可能一眼就看出来，此方前几味药： 桂枝、白芍、干姜、细辛、半夏、五味子、炙甘草。源于张仲景在1800年前所著《伤寒论》里的小青龙汤（原方中还有麻黄一味） 。没错，此方正是裴教授根据小青龙汤化裁而成。
　　了解小青龙汤的朋友应该知道，此方 主要针对外感风寒、寒饮内停的患者 ，也就是说一个人内有水饮，在外感风寒的情况下，两者里应外合， 表寒引动内饮，寒饮借此机会上泛于肺，使肺失宣降，造成咳喘多痰，痰质稀薄。除此之外，患者还可能有恶寒发热、头痛身痛、无汗、胸闷干呕、四肢浮肿等症状， 这些都和哮喘症状十分吻合。而过半哮喘患者的实际情况也都是因为外感寒邪、受凉而发病，引起咳喘不停，痰液稀薄而量多的情况，既然如此，是不是就可以用小青龙汤来治疗呢？别急，现在还不是下结论的时候，因为张仲景在《伤寒论》经文中明确提出一个 最重要的判断指标，就是患者是否有口渴的症状，如果口不渴，不想喝水，这是内饮不化的表现，此时才可以用小青龙汤 ，大家不可不察。
　　确定了治疗方案以后，接下来，我们就说说，这小青龙汤到底是怎么治疗哮喘的。
　　前面说过，小青龙汤治的是外感寒邪，寒饮内停之症，对表寒引动内饮而致哮喘症状有疗效：方中用麻黄、桂枝来散外寒， 麻黄性味辛、微苦，温，入肺、膀胱经，功在发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿；桂枝性味辛、甘，温，入心、肺、膀胱经，功在发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气。两者都是辛温解表之药，再加上辛热的干姜和辛温的细辛，能更好地把表邪散掉，同时还能起到温肺的作用，让内停水饮得温化解。
　　既然解决了外感寒邪，那么接下来就得处理一下寒饮内停了。刚才已经提到，干姜和细辛有温肺化饮之妙，但仅仅靠这两味药是不能从根本上扭转局面的，所以，方中借助一味良药 半夏，其性味辛，温，有毒，入脾、胃、肺经，功在燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，是化痰燥湿的一味猛药 ，有它在此坐镇，我们心中就有底了。
　　同时，我们也不能忘了，患者体内素有水饮，说明脾肺机能不好，而我们用了这么多辛温的药物，会不会伤脾肺之气，以至于有伤津之虞呢？医圣早就想到了这个问题，故加入 五味子和白芍，五味子酸甘化阴，有滋阴之功，同时可以安养五脏而敛肺气；白芍则能养血和营 。正是有了它们的存在，才没了后顾之忧。
　　看到这里，很多朋友可能心生疑问了，裴教授给出的方子可不是照搬的小青龙汤啊，不仅少了一味麻黄，还多了杏仁、茯苓和化橘红。这又是为什么呢？其实，仲景先师在小青龙汤的加减法中早就明确提出： ＂若喘，去麻黄，加杏仁＂。麻黄虽然平喘，但是药性偏于辛散，因哮喘患者服用，恐有助于气逆，对稳定病情不利，所以，用偏于下气定喘的杏仁来进行替代，以保万无一失。而加上茯苓和化橘红，则和甘草、半夏组成了功在燥湿化痰、理气和中的中医经方二陈汤，更增强了化解痰饮的功能 。这里正是中医方剂加减之妙的真切体现。
　　中医治病，讲究一人一方，虽说上方不是放之四海而皆准，但我们却能够从中窥探到祖国传统医学，在治疗哮喘方面的独特手段，仲景先师在1800年前为我们留下的小青龙汤，绝对是治疗哮喘的一条妙计，它安安静静地躺在《伤寒论》这部古老的医书里，等待着我们的重视和挖掘，作为炎黄子孙，怎能让这济世之术白白湮没呢？另外，由于患者的病情变化不一，如果大家想借鉴使用，必须要请中医师辩证指导，随症加减，切不可盲目使用。