查查甲状腺别让胎儿发育输在起跑线

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　　✦  ✦ 在当今社会，由于生活及工作压力增大，患甲状腺疾病的女性越来越多，而这类疾病似乎更＂偏爱＂孕妈妈。大多数女性在孕前并不知道自己患有甲状腺疾病，初次产检进行甲功检查，看到布满＂箭头＂的化验单时，才意识到自己的甲状腺出问题了。
　　甲状腺在机体的生长发育过程中起着至关重要的作用，尤其是影响骨骼和神经系统发育，一旦发生问题，可能给母体和胎儿带来严重不良影响。
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　　甲减：尽早规范治疗很必要
　　甲状腺功能减退，又被称为甲减。它是由于甲状腺激素合成、分泌减少或组织利用率下降，导致全身代谢减低的一类内分泌疾病。包括临床甲减、亚临床甲减以及低甲状腺素血症。
　　甲减主要表现为低代谢症状，如食欲减退、怕冷、乏力、嗜睡、情绪低落、反应迟缓、记忆力差、便秘等，还可出现脱发、皮肤干燥、出汗少，体重增加等症状。
　　甲减会增加女性不孕不育的风险，在孕期则会增加妊娠期高血压、流产、早产、胎儿生长受限及死胎风险，同时危害胎儿神经系统及骨骼系统发育，导致胎儿畸形及新生儿呆小症。因此，孕早期甲状腺功能的检查尤为重要，可以早发现、早治疗。在孕8周前有效地治疗甲减，对减少流产发生及改善后代智力非常有益。
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　　甲亢：需要在孕前妥善控制
　　甲状腺功能亢进是由于甲状腺激素合成分泌增高，引起机体兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
　　妊娠期甲亢最常见的原因是妊娠期一过性甲亢综合征和弥漫性毒性甲状腺肿。症状主要表现为皮肤温度升高、多汗、怕热、易饥饿、食量增加、心率增快、体重下降、烦躁易怒。
　　由于女性在孕期基础代谢率增高，其实，这些症状在许多非甲亢的孕妈妈中也比较多见。所以，出现了这些症状先不要过于紧张，尽早做甲状腺功能检查及甲状腺超声检查，以明确甲状腺是否会出现问题。
　　甲亢控制不好，对孕妈妈和胎儿来说危害极大，可引发如反复流产、早产、妊娠期高血压疾病或子痫前期、胎盘早剥、心衰和甲状腺危象等。其中，最严重的心衰和甲状腺危象，可能危及母儿生命。甲亢对于胎儿或新生儿也可造成不同程度的损害，如可能发生胎儿生长受限、死产、胎儿畸形等。
　　由于治疗甲亢的药物对胎儿有一定的致畸作用，故原发甲亢的准妈妈最好将甲亢控制好后再备孕，尽量在孕前3个月避免使用抗甲状腺药物。
　　孕妈妈也不要一看到自己的甲状腺指标异常就非常紧张。其实孕早期一过性的甲亢还是比较常见的，多与孕早期HCG（人绒毛膜促性腺素）升高及妊娠呕吐有关。但对于原发甲亢的孕妈妈来说，孕早期HCG分泌会加重甲亢病情，而到孕晚期会逐渐减轻，因此，孕期需加强甲状腺功能监测，并适时调整药物用量。
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　　孕前别忘检查甲状腺
　　对于备孕女性来说，孕前应进行甲状腺功能检查，尤其是有甲状腺疾病史及家族史、自身免疫性疾病史、1型糖尿病史、不孕不育症者，应尽早检查。
　　患甲状腺疾病女性应积极治疗，待病情稳定后再妊娠，孕期应加强监测。患甲亢的孕妈妈在妊娠早期1~2周，妊娠中晚期2~4周监测1次甲状腺功能；患甲减的孕妈妈应每2~4周监测一次甲状腺功能，根据情况调整药物用量，稳定后每4~6周随访1次。患者应做到规律作息，心情愉悦，营养均衡，早筛查、早治疗，严密随访。
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　　文： 上海市第一妇婴保健院 毛敬 编辑：胡彬  杨真宇 校对：于梦非 审核：徐秉楠 王乐民