出生时仅1200g,患有食管闭锁伴气管食管瘘、肺发育不良、复杂型先心病等多种疾病,近日,经过上海市儿童医院的两次手术,乐乐的体重已增重至8斤多,焦急等待了数月的父母终于可以接她出院回家。 去年9月,出生仅3小时的乐乐便被救护车紧急送至上海市儿童医院。乐乐29周早产,出生时体重仅1200g,产科想着帮助其进食在胃部放置胃管,却发现其患有先天性的上消化道畸形。市儿童医院普外科接诊后,结合产科医院的资料进行进一步检查后发现,乐乐的食管分成了互不相通且距离较远的两截,同时远端的那段食管与气管相连,形成气管食管瘘,这样一来,胃酸等消化液会通过瘘管进入气管和肺部,进一步加重肺炎和感染,对孩子非常危险。于是,医生当晚便立即为她安排手术,通过结扎气管食管瘘保证呼吸系统的安全,同时也留置了暂时性的胃造口方便进食,等待状况好转后再进行根治手术。在首次术后恢复过程中,新生儿科持续为虚弱的乐乐提供全天候护理。虽然看不到孩子,但父母坚持每天将母乳送至医院,坚定了医务人员的信心。 手术中 经过三个月的增重,乐乐的各项指标趋于稳定,体重也增至6斤多,普外科医生决定为乐乐进行第二次,也是根治手术。虽然手术风险极高,但在医生精湛的医术和医院麻醉科的强有力支持下,经过3小时奋战最终成功将两端分离的食管完成吻合,手术获得圆满成功。术后约一周,乐乐已可以用嘴自主进奶,体重也稳步增长,不到一个月已达出院标准。 临床上对于合并超低出生体重(小于1500克)和复杂先心病的长段型食管闭锁病例的治疗依然存在很多的困难,常常需要普外科、新生儿科、心脏中心、手术室、护理部等多学科协作。儿童医院近年来大力推进基于解决重大、疑难小儿外科疾病MDT多学科诊疗模式,本病例的成功诊治体现了MDT多学科诊疗模式的优势。