760万新生儿数据比起年龄，这个指标对妊娠健康影响更大

　　来源：【生命时报】
　　受访专家：湖北省妇幼保健院妇保科主任、主任医师 易念华
　　环球时报健康客户端记者 张健
　　当地时间2月24日，在美国心脏病学会与世界心脏病学大会共同举行的年度科学会议上发表的一项研究显示，过去10年中不良妊娠结局（如妊娠高血压、早产和低出生体重）的发生率上升，主要归因于一个人怀孕前的健康状况，而不是年龄。
　　该研究使用美国国家卫生统计中心的出生档案数据，比较了2011年390万新生儿和2019年370万新生儿的子痫前期和子痫、早产和低出生体重率。结果发现，怀孕者的平均年龄从2011年的27.9岁上升到2019年29.1岁，早产和低出生体重适度增加（分别上升约2%和4%），高血压疾病增加更大（增加52%）。使用统计方法分析年龄在这些变化中的作用，研究人员发现分娩者年龄分布的变化只占这一变化的不到2%。
　　在所有年龄组中，二十岁前后到三十出头分娩的人不良妊娠结局增幅最大。研究人员说，需要进一步的研究来确定是哪些特定的健康问题（如肥胖、糖尿病、高血压或其他因素）正在增加年轻人的妊娠并发症风险。早产、低出生体重儿等不良妊娠结果对孕产妇和婴儿都有重要的健康影响，包括在怀孕时和以后的生活中患心脏病的风险增加。研究人员表示，预防这些不良后果有助于降低每个生命周期的心血管风险。目前的医疗指南将预期在35岁或以上分娩的怀孕视为不良结局的危险因素，并建议对这些妊娠进行额外的筛查和监测。基于这些新的研究结果，研究人员强调了临床医生和考虑怀孕的人专注于解决其他健康状况的重要性，以确保健康生育。
　　芝加哥西北纪念医院内科医生、该研究主要作者扎卡里·休斯（Zachary Hughes）博士表示，虽然母亲在分娩时年龄越来越大，但这并不是导致这些不良分娩结果的原因。真正的驱动因素是孕前健康问题，如糖尿病和高血压。了解这一点很重要，因为这些都是可以改变的因素。＂我希望这些研究发现能够引起大家对孕前健康的关注。＂休斯说：＂很多人直到怀孕才开始医疗护理，实际上应该在计划怀孕前六个月或一年尽可能最大限度地提高你的健康，并尽量减少不良怀孕结果的风险。这也表明，临床医生和政策制定者可以更加关注怀孕前的健康，并在怀孕前管理高血压和糖尿病等疾病。＂
　　＂该研究结果有些偏倚。＂湖北省妇幼保健院妇保科主任、主任医师易念华告诉＂环球时报健康客户端＂记者，该研究中的怀孕者平均年龄是从27.9岁上升到29.1岁，都处于女性生育比较合适的年龄范围，仅仅相差一岁左右，差异不明显，无法准确反映怀孕年龄增长对妊娠不良结果的影响。实际上，年龄对生育和婴儿健康的影响还是非常明显的。例如，35岁及以上的高龄孕产妇的妊娠并发症风险会升高，再加上卵巢功能下降（卵子质量下降），胚胎染色体畸变可能性较大，孕产妇和胎婴儿潜在的健康影响不容忽视。
　　易念华表示，该研究最有价值的是明确提出要关注孕前健康。不管年轻怀孕者，还是高龄怀孕者，孕前身体健康状态不好肯定会增加妊娠并发症等相关风险。实际上，不管是否计划怀孕，随时关注我们的身体健康状况都十分重要。现在很多年轻人的生活方式并不健康，长期缺乏运动，饮食也不均衡，导致很多人年纪轻轻就处于亚健康状态，甚至罹患高血压、糖尿病，身体健康状况堪忧。
　　预防妊娠并发症，对维护孕产妇和胎婴儿健康非常重要。对于孕产妇来说，有些人的妊娠期的高血压、高血糖可能持续一生，心脑血管病等风险升高；对于胎婴儿来说，妊娠并发症的对健康影响也很大。例如，高血压的母亲容易发生子痫，导致早产。此外，根据成人的代谢性疾病的胎源性学说的观点，胎儿在母体内接触了高血压、糖尿病等不良的因素，成年后慢性病的风险明显增加。
　　为了自己和孩子的健康，易念华建议大家在计划怀孕前要做好几件事，调整好身体健康状态：
　　1. 做好孕前检查和体检。应提前3~6个月做孕前检查，特别是高龄备孕人群或健康状态差的人群，除了常规孕检项目，还应在医生指导下做营养评估，早期糖尿病风险、血管弹性等检查，以排除隐患。
　　2. 调整生活方式。备孕人群要做好日常体重监测、保持均衡饮食，还要进行适量运动。
　　3. 戒烟、戒酒，远离有毒有害的环境。
　　4. 孕前3个月开始补充叶酸。
　　5. 对于患高血压、糖尿病等慢病的人群，应在内科等专科医生指导下治疗，将慢病控制稳定后再备孕。
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　　主编：吴戈
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