这个孩子心上长个瘤，瘤比心还大！

　　近日，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）小儿心胸外科收治了一名9岁小女孩红红（化名）。
　　见到小儿心胸外科主任范顺阳时，红红妈妈讲到，孩子平时活泼好动，还酷爱体育运动，从未有过任何不适，只是平时有些挑食，身形较同龄孩子消瘦，另外妈妈回忆到自己孕期做的彩超显示孩子左心耳呈瘤样扩张，大小约为13mm*15mm。
　　△红红妈妈孕期检查发现胎儿左心耳瘤样扩张（2013年）
　　可是，孩子出生后，家里人发现孩子已没任何异常，就没有再去医院进一步复查。
　　结合孩子妈妈的陈述，范顺阳对孩子进行了心脏听诊，未发现明显杂音。但根据多年的临床经验，他还是建议家长带孩子进行心脏彩超检查。
　　彩超结果很快就出来了，彩超显示：心脏左心耳瘤样扩张，大小约为90mm*80mm。
　　父母带着孩子拿着彩超结果单慌忙找到范顺阳，医生看到孩子爸爸眉头紧锁，妈妈神情慌张，不约而同地用期待的眼神注视着自己，整个房间空气都好似凝固了。
　　范顺阳讲到，孩子左心耳瘤比较大，如果不及时处理，对孩子的健康来说是一个很严重的威胁，但是成功手术后，孩子将来的生活、学习、运动基本可以恢复正常。
　　家属听到这里，终于舒了一口气，悬着的心放下来了，很快办理好入院，准备手术。
　　△左侧为红红的心脏彩超左心耳瘤样扩张与左心耳连接相通处大小，右侧为心脏彩超左心耳瘤样扩张大小。
　　红红住院后，积极完善相关检查后，明确诊断为左心耳瘤样扩张。
　　考虑到微创、快速康复、美观等诸多因素后，经科室医生讨论，医生决定对孩子进行左侧腋下微创小切口手术切除左心耳瘤。
　　在麻醉医生、手术室护士、小儿心胸外科术后监护室医护的共同配合下，手术很顺利，术后当天顺利撤除呼吸机，孩子很快转入了普通病房。
　　△左侧为正常的心脏模式图，右侧为红红的心脏CTA重建的心脏模式图。
　　看到孩子术后恢复得这么顺利，红红爸爸妈妈不停地向医生表达谢意。
　　什么是先天性左心耳瘤样扩张？
　　据范顺阳介绍，先天性左心耳瘤样扩张是一种罕见的心脏畸形，其病因可能为心房梳状肌先天发育异常、受血流冲击和心内压力作用逐渐膨大而形成。
　　左心耳瘤样扩张有什么症状？
　　早期患者可无任何症状和体征，随着瘤体增大，瘤体可压迫左心或冠状动脉引起心悸、胸闷、疲劳、呼吸困难等心肌缺血的症状，左房扩大与异位节律点兴奋引起的心律失常，而出现心慌、胸痛等症状。另外，瘤腔内血流淤滞可引起血栓栓塞或瘤体破裂，会出现突发胸痛、头疼、头晕等情况。
　　左心耳瘤样扩张需要做什么检查？
　　对于左房房壁瘤的评估与诊断，超声心动图作为首要检查手段，常规心脏彩超在评估因左心耳瘤压迫导致左心室功能异常、异常心肌运动和瓣膜反流等方面具有重要价值。
　　经食道超声心动图可以清晰显示心房周围结构，提高诊断灵敏度及准确度，同时联合CT/磁共振（MRI）等影像技术综合评估左房房壁瘤，可明确瘤体/瘤颈大小及位置、瘤内血流动力学情况、是否合并血栓、房壁瘤与周围组织关系、是否合并其他结构异常等。
　　左心耳瘤样扩张怎么治疗？
　　目前，外科手术切除瘤体是临床推荐的左房房壁瘤的常规治疗手段。单纯的左心耳瘤样扩张一般可在常温下经左外侧开胸手术直接切除，若存在瘤体巨大、张力高、壁薄、粘连严重、有血栓或栓塞史、严重心律失常者，需在体外循环转流下行手术切除。手术需保留合理左房容积，避免复发或影响肺静脉回流。
　　尽管 红红年幼并且没有明显临床症状，但此病可引起心律失常，压迫左心或冠状动脉引起心悸、胸闷等心肌缺血的症状。另外，瘤腔内血流淤滞可引起血栓或体循环栓塞等严重并发症。因此，临床上推荐无症状患者可考虑尽早手术。
　　郑大三附院小儿心胸外科成立于2000年，经过近20余年的发展，已经成为一支技术精湛、经验丰富、配合默契的专业团队，在科主任范顺阳的领导下，护士长彭宇阁、利民的密切配合下，医护团队日夜奋战在临床一线，为广大先心病患儿保驾护航。现每年手术600例左右，手术年龄最小出生后11小时，复杂手术中最小体重是2.05kg的大动脉转位患儿。在医院的大力支持下，小儿心胸外科深入全省各级医疗机构，建立先心病三级防治工作网，为我省及全国小儿先心病防治事业的发展做出了积极贡献。
　　郑大三附院为珍惜生命基金会、中国青年创业就业基金会、北京联益慈善基金会、顺丰公益基金会深度合作伙伴，0～18岁困难家庭先心病患儿可以申请救助。除此之外，医院还有专项基金救助项目，为困难家庭先心病患儿保驾护航。