反复胎停真的和男性毫无关系吗？圈姐给大家查查大数据

　　在这个圈子，姐妹们承受了太多，不管是精神上还是肉体上，亦或是经济上，个中的委屈与不甘经历过的都懂。
　　但不管是绝大部分指南还是医生，都把男生责任都撇得很清，继丧偶式育儿之后，丧偶式生娃已经是既定事实。
　　反复胎停男性因素研究真的比较少，唯一一个可能的因素要数精子DNA碎片指数了。
　　这个指数对生殖到底有多大影响，今天圈姐就带大家来查查最新的研究数据。
　　01精子DNA指数和精液常规
　　对于这个问题，真的是公说公有理婆说婆有理，在众多研究中，竟然能得出完全相反的结论。也就是说，目前这两者关系并不太确定。
　　比如，上海2022年的最新研究，检测了616例男性的精子碎片指数与精子常规，并按照碎片指数分为三组，发现精子碎片指数与年龄、不动精子总数等呈正相关关系，与前向运动精子总数、曲线速度等呈负相关关系。
　　得出的结论是，精子碎片指数与男性年龄以及部分精液常规参数和精子运动参数有相关关系，可以协同评估精子质量，用于指导临床治疗和预测辅助生殖的妊娠结局。
　　2021年3月中国性科学杂志发表研究，研究对象为132例患者，按照精子碎片指数分组，研究结果显示，精子碎片率与精子总活力、前向运动精子率、正常形态精子率及精子存活率呈显著负相关，与精子浓度相关性没有统计学意义。
　　得出的结论是，精子碎片率与精液参数存在中等以上相关性，在临床上可协同辅助评估男性精子质量。
　　2020年中国现代医生杂志发表研究，样本量725例，按照年龄进行分组，结果显示，年龄与精子碎片之间存在正相关关系，与精子活力、精液pH之间存在负相关关系，与精子浓度之间的相关性差异无统计学意义。
　　得出的结论是，伴随着男性年龄的增长，精子的活力会降低，并使男性的生育力下降以及对子代产生不良影响，精子碎片率与精液常规各参数无相关性。
　　当然还有很多有关碎片和精子常规的相关研究，但基本结论都是这三者之一，目前也没有统一的定论。
　　但从研究样本数来说，无相关性结论组样本量比较大，所以我个人更倾向于在年龄这个因素定量的情况下，精子碎片指数与精液常规关系不大。
　　02精子DNA指数与妊娠结局
　　这是目前大家比较关心的话题，目前的绝大部分研究都认为和妊娠结局比较相关，只有一小部分认为相关性不大。
　　2021年生殖医学杂志发表研究，样本量为1411个周期，根据碎片指数进行分组，结果显示，随着精子碎片率升高，各组的精子浓度、前向运动精子率（PR）和正常形态精子率均呈下降趋势，随着精子碎片率升高，各组的受精率、2PN受精率、卵裂胚胎率及囊胚形成率均呈下降趋势。
　　得出的结论是，精子碎片率升高对男性精子产生负面影响，导致IVF受精率、卵裂胚胎率及囊胚形成率均下降，提示在常规IVF周期前检查精子DNA碎片率具有临床应用价值。
　　除以上研究外，2021年医学研究与教育杂志、2021年江西医药杂志、2021年北大核心期刊实用医学杂志、2020年河南医学研究杂志等都证实了以上观点，认为精子碎片率对生殖产生不良影响，可造成早期复发性流产。
　　援引2022年生殖医学杂志研究，样本数1441个周期，根据碎片率和女方年龄进行分类，结果，取卵周期中：
　　当女方年龄35岁时，碎片率大于30组患者正常受精率（54。55）显著低于碎片率小于15和碎片率在1530之间组；3组间优质胚胎率、囊胚形成率和优质囊胚率无显著性差异；
　　当女方年龄35岁时，碎片率1530之间组、碎片率大于30组的优质囊胚率显著低于碎片率小于15组。
　　得出的结论是，碎片率对不同年龄女性患者IVFET的结局可能存在一定影响，但其对临床妊娠率和活产率等的影响较为有限。
　　2021年中国性科学杂志也得出类似结论，认为精子碎片率对妊娠结局没有显著影响，同一期杂志，金华人民医院生殖医学中心的研究认为，有不利影响，但卵子质量可能在精子碎片率对IVF影响中起决定作用。
　　由上可知，绝大多数研究都认为精子碎片影响妊娠结局，只有少数研究对此持否定态度，基本全网只查到两篇。
　　但精子碎片指数多少会有影响，一般的研究设置的数量都以碎片率2530为分界线。
　　03关于精子碎片率的质疑
　　其实，一个质量优秀的种子一定是包括优质卵子和优质精子的，精子占一半的比重，很难说他不重要，但为什么各种指南和共识对男性影响因素研究进展缓慢呢？
　　通过查找文献，我们不难发现，精子碎片指数这个指标完全没有统一的标准。
　　援引国际经典妇产科译著，由乔杰院士主审的《反复妊娠丢失病因、争论与治疗》一书中对这块内容的讲述：
　　目前有很多用于评估精子DNA质量的检测方法，包括精子染色质浓缩测定法、TUNEL测定法、精子染色质分散测定法、彗星测定法等等，每种检测方法都有其优缺点。
　　由于使用的检测方法迥异，因此对于所谓的异常DNA损伤水平没有公认的临界值，执行这些测试所需要的专业知识可能也会限制这项检测技术的临床实用性。
　　不管怎么说，精子DNA碎片率已经成为评估反复流产夫妇的有用工具。
　　04引发精子碎片DNA损伤的因素
　　援引2021年中医临床研究杂志，样本数为214例的研究，他们得出的结论是吸烟、熬夜、久坐是精子DNA碎片率增高的可疑影响因素，其中吸烟是精子DNA碎片率增高的独立影响因素。
　　援引2021年华南国防医学杂志研究，针对的是1026例大样本数据，他们得出的结论是叶酸代谢基因突变MTHFRC677T基因型与男性精子异常相关，其中TT基因型是精子DNA异常发生的独立危险因素。
　　精子DNA碎片率可能还和实验室操作不当有关，援引2021年郑州大学研究，他们认为禁欲35天精子质量最佳，精液优化处理后体外受精前精子在体外放置的时间应2小时，单精子注射补救时，应尽量在精液优化处理后6小时内进行，精液优化处理后受精前放置在室温下比37培养箱更佳。
　　但这些都跟实验室有关，和患者自身的关系并不大，唯一我们能做的就是禁欲天数。
　　由上得知，伴侣生活方式的改变对精子DNA损伤指标恢复有重要帮助，也要注意伴侣的叶酸基因突变。
　　05精子DNA碎片的治疗措施
　　目前这部分研究很多，绝大部分属于中医研究，西医目前研究比较少，下面把我查到的一些结论分享给大家。
　　抗氧化剂
　　这也是目前大家都知道的方法，2013年蚌埠医学院报小样本研究，认为抗氧化剂治疗可降低早期不明原因复发性流产史男性精子DNA碎片率，是减少早期不明原因复发性流产的有效途径之一。
　　2019年热带医学杂志、2020年中国男科学杂志也都得出类似的结论，目前抗氧化剂研究只发现了这三篇。
　　有姐妹想知道抗氧化剂都有哪些，主要指的是辅酶Q10、维生素类、左卡尼汀、左旋肉碱等。
　　中医中药
　　目前中医中药在这个领域研究可谓卷帙浩繁，我可能没办法一一列举了，但主要方法都集中在补肾益精方面。
　　知名的中成药物主要有麒麟丸、鱼鳔补肾丸、生精胶囊、六味地黄软胶囊等，针挑治疗是其中比较新颖的疗法。
　　总之，如果队友碎片率高，可以在服用抗氧化剂的同时加上中医中药治疗，效果可能加倍。
　　精子DNA指数可以作为引发反复胎停的独立危险因素，这和男性生活方式比如吸烟有关系，也可能和男性叶酸代谢基因突变有关，
　　对精子碎片的治疗可以多管齐下，在治疗的同时，监测效果变化，由于检测标准不统一，建议大家在同一个检测机构进行效果监测。
　　THEEND