造影剂的副作用有哪些？

　　相信很多人都不知道＂造影剂＂是啥东东，我特意为大家搜了一下详细信息：＂造影剂＂又称对比剂，它是为增强影响观察效果而注入（或服用）到人体组织器官的化学制品。
　　而这些制品的密度高于或低于周围组织，形成的对比用某些器械现实图像，如X线观察常用的碘制剂、硫酸钡等。
　　它是放射学操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。
　　但是，＂造影剂＂对人体是有副作用的，最常见的副作用可能就是过敏了，轻微的可能出现胃肠道反应、呕吐、皮疹、瘙痒等等，严重的导致休克甚至会危机生命。
　　好在致死的严重过敏反应发生率是非常非常低的，轻度的过敏反应通过治疗很快就能缓解且没有后遗症。
　　那么为什么要用造影剂呢？
　　这是因为在冠脉造影中，心脏血管本身不显影，因为心脏血管属于软组织，X射线穿透时很少被吸收，因此很难得到它的影像。
　　但就像观察清澈的水流时，我们可以加入墨汁，使水染便于观察，我们也可以通过造影剂让血液＂染色＂（增加X线吸收）。
　　造影剂虽然对人体人体含有副作用，但是在通常情况下是相当安全的，所以目前广泛应用于医学检查领域的造影剂包括增强CT、各种血管造影、肾盂造影等等。
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　　碘普罗胺（优维显）、碘海醇（欧乃派克）、碘克沙醇（威视派克）等都是我们最常用的造影剂也叫对比剂，在医学成像时，将其中一种注入体内，以改变局部组织的影像对比度，使病灶部位能清楚的显现出来。尤其是在心脏冠脉造影成像时更是必不可少的。
　　造影剂的副作用我们也称其不良反应：
　　根据产生的不良反应的原因可以概括为2大类： 一种是与造影剂的剂量、注入的方式和速度都没有关系，和其它药物一样，发生过敏反应且无法识别。另一种是与造影剂的注入方式、剂量、速度相关，一般表现为对肾脏、心血管系统、神经系统的损伤。
　　根据不良反应的严重程度可以分为： 轻度：不良反应症状自行消失，不需要任何干预措施。中度：不良反应的症状比较明显，需要进一步治疗；重度：症状比较严重甚至危及生命。
　　碘对比剂的不良反应：
　　最常见的是急性肾损伤 ，其发生肾损伤与患者自身的肾脏是否受损以及其严重程度有关同时也和造影剂的注入剂量有关，可以采取相应的措施进行防范，降低发生率。
　　过敏反应： 常发生于皮肤、心血管、呼吸和胃肠系统，皮肤主要表现为荨麻疹、瘙痒、重者可出现喉头水肿、支气管痉挛和呼吸困难，发生过敏性休克或呼吸心脏骤停。
　　钆对比剂的不良反应：
　　钆对比剂的急性不良反应见于注射后1小时内，常见症状有恶心、发热、胸闷、咳嗽、荨麻疹、味觉改变等，大多可以自行缓解，严重的主要表现为血压下降，心率异常、呼吸困难、支气管痉挛、喉头水肿、稀客等症状。
　　同时也包括使用造影剂时引起皮肤组织的肿胀，疼痛、麻木等。
　　总之，造影剂发生不良反应的几率是很低的，但是一旦发生可能产生严重的后果，所以在做造影剂检查时有的会要求患者试敏，签署知情同意书，使用碘对比剂时还要结合患者的情况，在使用对比剂的前6-12小时至使用后的24小时，患者需要引用足够多的水使造影剂尽快排出体外。
　　造影剂也称为对比剂，是用于医学影像检查和医学介入操作中强化某些组织、器官或病变显像的一类诊断性辅助药品。
　　目前，临床上使用的最多的有两大类造影剂：含碘造影剂和含轧造影剂。含碘造影剂主要用于X线成像，包括：CT、DSA（数字剪影血管造影，冠脉造影和肝脏肿瘤动脉造影均使用的该技术）等；而含轧造影剂则主要用于磁共振成像技术。
　　既然是药品，那么自然会有副作用，也叫做＂不良反应＂：
　　1.含碘造影剂的常见不良反应：
　　对比剂肾病：由于含碘对比剂主要通过肾脏代谢，因此，有一部分患者会出现使用含碘对比剂之后，肾功能指标的异常波动，这就是对比剂肾病。当然，目前已经有很好且简便的方法来有效地预防对比机肾病了，那就是充分水化，简言之就是检查前开始到检查结束后请多喝水！
　　血管外渗：如同所有的药物注射，造影剂在注射过程中，也有可能出现外渗风险。高压注射器的使用，被穿刺血管的条件、穿刺技术等均可能影响血管外渗的发生；
　　全身不良反应：主要是指由含碘造影剂引起的类过敏样反应，例如：皮疹、荨麻诊、支气管痉挛、喉头水肿等，发生几率一般极低，但有可能危及生命。对于全身不良反应的关键处理就是早发现和早处理。因此，在检查中有明显不适，应该及时示意，此外，全身不良反应常常在检查后的半小时以内出现，因此，一般会要求检查者在检查后继续观察半小时。
　　2.含钆造影剂的常见不良反应：
　　全身不良反应：含钆造影剂也可能出现与含碘造影剂类似的全身不良反应，但发生几率一般更低，也主要以皮疹、荨麻诊为主；
　　血管外渗和静脉炎：也同含碘造影剂类似，含钆造影剂也可以出现血管外渗，由于钆的刺激作用，外渗出现后容易引发静脉炎；
　　钆残留相关风险：钆有可能残留在以内，出现钆的脑部沉积；若沉积在肾脏中，甚至有引发肾源性系统性纤维化的风险。但一般，钆的沉积更容易出现在多次、反复进行磁共振增强检查的患者体内。总而言之，造影剂有发生副作用的风险，但总体风险很低，临床上比较少见，即使发生，一般也可以得到很好的处理。对于病情确实需要进行对比强化显影时，应该积极开展检查！
　　造影剂副作用有哪些？
　　造影剂又称对比剂，常见的副作用（即不良反应）有过敏反应、甲状腺毒症、造影剂肾病等。
　　造影剂过敏反应包括：急性不良反应、迟发性不良反应及超迟发性不良反应。过敏反应多数情况下发生在造影剂应用即刻或五分钟内，也有部分情况造影剂过敏出现在一小时后、一周内或一周后。而针对甲状腺毒症和造影剂肾病应积极预防。
　　1.急性不良反应：注射造影剂一小时内发生的不良反应。轻者表现为皮疹、瘙痒、皮肤发红、恶心、呕吐、发热等。重者可出现晕厥、休克、心跳骤停、呼吸暂停等表现。
　　2.迟发性不良反应：注射造影剂一小时至一周发生的不良反应。患者常出现皮肤肿胀、红斑、斑丘疹等皮肤反应。大多数皮肤反应是轻、中度的，多可自行恢复。
　　3.超迟发性不良反应：发生在造影剂注射一周后的不良反应。常见不良反应类型为甲状腺毒症和肾性系统性纤维化。
　　在造影剂排泄过程中，有可能出现肾脏功能损伤，或原有肾病加重，多数情况下肾功能受损是可以恢复的。应用造影剂后建议多饮水，促进其排泄，对于有基础肾病的可静脉输液来加速造影剂的排泄。甲状腺毒症较少见。
　　本内容由齐齐哈尔第一医院 CT室 主任医师 刘力审核
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　　1、首先，造影剂包括碘油造影剂、碘水造影剂。大多数医院使用碘水造影剂，副作用较小。主要用于血管、体腔的显示。
　　2、超声造影检查前，医生会询问患者病史，若患者属于高敏体制的人，对一些食物和药物严重过敏的患者，要慎用。严重的心脏病和严重的肺部疾病的患者，造影剂也是慎用的。孕妇、产妇、哺乳期产妇和18岁以下的儿童目前一样不推荐使用造影剂，以上患者做超声造影是需要谨慎。对于有肾衰、糖尿病、哮喘的患者，是发生副作用的高危因素。
　　3、副作用一般有：
　　轻度：可出现恶心、呕吐等，需严密监测患者生命体征；
　　中度：可出现周围神经症状，如瘙痒、感觉异常，给予抗过敏药进行治疗，可适当缓解；
　　重度：患者会有喉头水肿、过敏性休克、晕厥等，需用肾上腺素或进行扩容，甚至进行心肺复苏治疗。
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　　主要经肾脏代谢，如果有肾脏病患者做检查的时候需要给医生提前告知！如果肾功能正常的话，多喝水可以加快代谢过程。
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