脐部肿块

　　婴儿新生儿脐部肿块最常为脐肉芽肿、息肉或异位组织。鉴别这些疾病的方法通常为体格检查或针对肉芽肿的初始治疗是否有效。如果不确定新生儿脐部肿块是息肉还是肉芽肿，应对病变进行组织病理学评估。如果确诊息肉，应进一步评估相关的胚胎学异常，如Meckel憩室。
　　脐肉芽肿在新生儿中，脐肉芽肿是脐部肿块最常见的原因。这是一种柔软、湿润、粉色、通常有蒂的脆性肉芽组织病变，大小不一，长度从3mm到10mm不等。
　　脐肉芽肿是在出生后最初几周内形成，来自脐带脱落后脐基底部存在的多余组织。当存在脐带炎症时更可能形成肉芽肿，炎症通常因感染导致，而感染也可延迟脐带脱落。
　　脐肉芽肿大多是在脐带脱落后，因持续性分泌浆液性或血清血液性分泌物或因脐周湿润而发现。
　　我们在实践中的处理方法是外用75的硝酸银，通常用预先已蘸取硝酸银的木制涂药器给药。一周治疗1次或2次，连续数周，但通常只需几次即可成功治疗。在使用硝酸银时应谨慎，因为它可导致周围皮肤化学烧伤或染色。
　　有限的数据提示，外用丙酸氯倍他索乳膏可成功治疗脐肉芽肿。然而，目前大家对这种干预方式存在担忧，因为频繁发生不良反应（皮肤萎缩和色素沉着减少）、治疗失败、以及可能发生全身吸收。因此，在更多研究表明丙酸氯倍他索有效且安全之前，我们不常规外用该药。还有报道称，单次用普通食盐也获得了成功，将普通食盐涂在患处后用胶带覆盖24小时。不过，还需要进一步证实这种方法的安全性和有效性。
　　对于外用硝酸银无效的病例，可在诊室结扎肉芽组织，不会导致不适。在结扎前，应仔细检查脐部，以排除脐部肿块的其他原因，如脐息肉。若通过结扎和或使用硝酸银，脐肉芽肿仍未消退，则应高度怀疑病变实际上是否为脐息肉。
　　脐息肉脐息肉是由肠上皮或尿路上皮（脐肠系膜管或脐尿管胚胎残留）构成的质韧肿块。脐息肉虽然与肉芽肿类似，但少见得多，通常体积更大且硝酸银治疗无效，需要手术切除。
　　异位组织脐带异位组织是一种非常罕见的病变，表现为实性肿块。异位组织可包括胰腺或肝脏；胰腺异位组织最可能源于脐肠系膜管多能细胞的生长，而肝脏异位组织是因脐环闭合时的机械性截留导致。需要手术切除脐部的异位组织。
　　年龄较大的儿童和成人在年龄较大的儿童和成人中，脐部肿块并不常见。目前已有良性和恶性脐肿瘤的报道。
　　良性病变包括错构瘤、化脓性肉芽肿、痣、包涵囊肿、血管瘤、皮肤纤维瘤、神经纤维瘤、颗粒细胞瘤、硬纤维瘤和脂肪瘤。
　　原发性恶性肿瘤罕见，包括黑素瘤、脐尿管腺癌、鳞状细胞癌和基底细胞癌。
　　目前已有来自多个原发部位（如，胃、胰腺、子宫内膜、卵巢、宫颈、结肠、小肠、胆囊、前列腺、肺和乳房）的转移性病变的报道。转移至脐部的病变称为SisterMaryJoseph结节，以曾与Dr。WilliamMayo共事的修女MaryJoseph命名，而Dr。WilliamMayo是发明脐疝修补手术的外科医生。
　　脐部病变还包括脐炎，由棉绒在脐部堆积并骨化导致。这些病变常质硬且为黑色，因此可被误诊为黑素瘤。此外，脐内或脐周可形成瘢痕疙瘩，类似于原发性肿瘤。