不是每个扁桃体大的孩子都需要治疗
孩子扁桃体肥大、腺样体肥大、睡眠张口呼吸、打呼噜,
这些表现令很多家长内心焦灼不安,
到底需不需要治疗?治疗方法是手术还是保守?
家长们往往在各大医院之间纠结,担心孩子手术受罪,更怕孩子手术后症状反复;也担心保守治疗长期服药对孩子肝肾功能有影响,如果疗效不好又要手术遭罪。这些担心、猜测、焦虑对家长和孩子来说都是一种煎熬。
是不是每个扁桃体大的孩子都需要治疗呢?
家长们对扁桃体肥大所担心的一般有两大问题:
第一: 担心长期睡眠张口呼吸、打呼噜、趴着睡,加上腺样体肥大表现,会造成孩子面部发育异常,出现反颌、龅牙、鼻梁塌陷、上唇反翘、小颌畸形等现象,形成腺样体面容。
第二: 担心扁桃体肥大造成反复发炎,影响生长发育、诱发心肌炎、肾炎、关节炎等疾病。
如果我们把扁桃体肥大以及其相关的疾病看作一个整体,那么其实也可以分成以下几种:
1、无症状者: 无鼻塞,无打鼾,无睡眠张口呼吸,无讲话口齿不清,无中耳炎、鼻窦炎等疾病反复发作,检查时扁桃体肥大,但吸气或放松时双扁桃体间距大于2cm。这种患者一般无需治疗。
2、轻微症状者: 侧卧睡眠同上,仰卧位睡眠时呼吸声粗,感冒受凉或者饮食不慎后症状加重,好转后又能缓解。这种孩子一般仅需要调整生活及饮食习惯、健脾益胃,或对症治疗即可。
3、中度症状者: 睡眠打鼾、张口呼吸、趴着睡,反复鼻炎,鼻窦炎、中耳炎或反复扁桃体炎,发病期腺样体肥大占气道75%及以上,还有扁桃体肥大。这时就开始分类治疗:第一大类是由各种鼻炎、鼻窦炎为主的还是从鼻子论治,中药内服外治即可。第二大类是因为扁桃体过于肥大,在张口吸气或张口放松状态下,双扁桃体间距小于2cm,或是因为扁桃体反复发炎引起周围淋巴组织增生、淋巴结肿大,这种患者才需要扁桃体局部治疗,啄治法、烙治法、二氧化碳激光烙治法等治疗方法都可以明显缓解症状,同时仍要调整生活和饮食方式预防复发。
4、重度症状者: 保守治疗2月效果不佳,除了扁桃体肥大,症状都比重度患者重且持续时间长,患儿精神状态欠佳,在6岁前已出现腺样体面容或脏器并发症等。这类患儿可以考虑手术治疗。
从以上情况来看,单纯针对扁桃体肥大的治疗仅占很少比例,手术比例更小,加之有一些孩子因为惧怕手术,或者是怕疼,或者是怕术后复发,也经常会选择保守治疗。所以并非扁桃体肥大的患儿都需要治疗。
针对扁桃体肥大的患儿,常常会选用扁桃体烙治法。西安市中医院耳鼻喉科开展传统烙治法和二氧化碳激光烙治法,经过长期的临床经验,发现二氧化碳激光烙治法安全性更高,无菌操作更严格,疗效更好,术后炎症反应较小,是一种非常可靠的治疗扁桃体肥大的保守治疗的方法。虽然疗效佳,也严格要求患儿面诊,进行治疗前评估,由医生来判断该患儿是否需要做扁桃体烙治法。
烙治的适应人群:
第一就是扁桃体反复发炎的,就是每年发作次数大于4次以上的患儿;
第二是扁桃体过于肥大,引起的睡眠张口呼吸打呼噜、讲话含糊不清的患儿;
第三是因为长期慢性的鼻窦炎,腺样体肥大,扁桃体肥大同时存在,除积极治疗鼻窦炎之外,可以进行扁桃体烙治法;
第四是因为患有过敏性紫癫、慢性肾炎、心肌炎、银屑病等等疾病且和扁桃体炎可能相关的患儿人群,不想去做手术,可以考虑做扁桃体烙治法来预防疾病的复发,促进疾病的恢复。
至于生活、饮食方面需要注意的是寒凉的食物和水果一定要少吃,无论是性质寒凉的东西,或者是摸起来寒凉的食物;其次是甜食一定要少吃,尤其是睡前甜食和奶制品尽量能不吃就不吃,有的小孩子睡前要喝一杯奶,或者是补充营养什么的,这种习惯非常的不好,睡前喝奶容易加重胃肠功能的负担,容易出现睡眠不安,翻滚,磨牙,睡眠质量不好,多梦等等表现,如果不注意这些就会容易反复的发作,治疗效果就不会特别好。其实忌口并不是十分严格的,只是要求尽量少吃,吃了甜的凉的东西之后,用温热的水来漱漱口,或者是喝点儿热水,尽量不要睡前进食肉类及奶制品。第三是鼓励阳光下户外活动,有的家长害怕孩子在外面受风啦,或者是手摸脏东西之后容易发病,那么在这里我们还是建议各位家长还是要释放孩子的天性,勤洗手,勤喝温水,尽量增加户外活动,多晒太阳,锻炼身体。在疫情之后呢,很多人不敢剧烈地去锻炼身体,推荐做五禽戏、八段锦、站桩等传统保健活动,也是有助于身体健康的,尤其是在户外阳光下运动对身体大有裨益。
文章来源:西安市中医医院
编辑:吴悦
主编:杨苏剑
终审:张景梅
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