孩子咳嗽胸闷久治不愈，警惕气管肿瘤

　　来源：【大河健康报】
　　近日，小明（化名）因为咳嗽、胸闷久治不愈被爸爸妈妈带到了郑州大学第一附属医院看病。进入诊室后，小明妈妈很焦急地向医生阐述着小明的病情。10岁的小明已经被胸闷、咳嗽反复折磨了1年多，平均12个月就会胸闷发作1次，活动后和夜里最明显，小明的奶奶回忆说：别人家孩子生病35天就好了，小明却每次都得治个10天到半个月，这次都胸闷一个月了还没好！
　　小明胸部CT片显示，有明显的肺气肿表现，在入院后经过全面检查和雾化吸入试验性治疗，小明胸闷有所减少了，可是依然不能耐受活动。气道重建回示：支气管狭窄！狭窄程度超过气管的23。完善增强CT，考虑肿瘤不除外！
　　多学科会诊，争分夺秒查真凶！
　　小儿内六张素琴副教授积极联系介入科和胸外科专家急会诊，考虑到目前气管狭窄明显，手术难度较大，建议联系纤支镜下活检进一步明确病变性质！经过沟通协调，准备纤支镜下活检，可此时，麻醉老师们却犯了难。由于小明气管狭窄明显，一旦术中气管收缩，很可能会出现窒息风险。但看着小明如此年幼，以及家属焦急的心情，医生和麻醉护士老师迎难而上全力以赴。呼吸科王华启教授与介入科及胸外科老师密切沟通，在反复评估病情以及与家属充分了解病情后，最终选择了支气管超声内镜下取病理活检！当纤支镜进入气管的那一刻，大家都高度紧张，生怕一不小心刺激到支气管引起气道痉挛。看到纤支镜下显示平静呼吸时气道狭窄并没有预判的那么窄时，所有人都松了一口气。然而，凸向管腔的病变组织表面刚好有血管包绕，一碰就会出血！于是在超声内镜引导下，选取合适的位置，小心翼翼的避开血管，完美的取下了病理组织！纤支镜下取活检成功了！病理结果证实：支气管肌纤维母细胞瘤！及早确诊病因，为后续治疗争取宝贵的时间。
　　炎性肌纤维母细胞瘤知多少
　　炎性肌纤维母细胞瘤是一种十分罕见的交界性间叶组织源性肿瘤，多见于儿童和青少年。可发生于全身多个部位，大约三分之一发生在肺部，三分之二在其他部位，如膀胱、腹部、盆腔、后腹膜、喉、头颈部、子宫和肾脏等。症状与其他疾病不易区分，有时会出现肿块压迫症状：肺：咳嗽、胸痛，甚至咳血、呼吸困难等。少数患者因发热、体重减轻、盗汗或淋巴结肿大等全身症状去医院检查才发现。也有部分为隐匿型，患者体检时才发现。炎性肌纤维母细胞瘤首选治疗手段都是手术切除。此外，对于一些直接手术有困难的炎性肌纤维母细胞瘤患者，也可以尝试通过放疗来缩小肿瘤。需由专业医生详细评估病情，确定最佳治疗手段！
　　儿科专家张素琴提醒大家孩子反复咳嗽、胸闷，久治不愈，切勿大意，除了常见的哮喘、肺炎、支气管异物、心肌炎等，也需警惕气管及支气管占位性病变等少见原因。
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