尿失禁突然来袭是我的错？（上）

　　尿失禁突然来袭是我的错？
　　（上）
　　小生命的诞生总会让大家手忙脚乱，让新手妈妈感到力不从心，同时自己又有难以启齿的心事——每次咳嗽、打喷嚏及大笑时，都会有尿液漏出来，有时会湿掉一片护垫，有时会湿掉一条裤子，给生活造成困扰。
　　往往此时新手妈妈会觉得这种情况是正常的，和怀孕时的厌食、腰酸一样过段时间就会好起来，不用寻求治疗。
　　但殊不知这种情况随着时间流逝，慢慢加重 ，最后严重影响生活、心情及社交 。
　　Q1
　　产后为什么会出现尿失禁？
　　原因有好多！
　　怀孕的时候，为了宝宝能够更好的长大，妈妈的盆底会发生复杂的变化，宝宝越来越大,对盆底的慢性牵拉造成不同程度的 软组织损伤 [1]；同时妈妈体内的 激素水平 也发生了较大的变化， 改变了盆底结缔组织的胶原代谢, 导致盆底支持结构减弱,增加了盆腔器官脱垂的发生风险[2]。
　　分娩时,宝宝对妈妈骨盆底的直接挤压，会阴撕裂、会阴侧切等均能导致盆底肌纤维和神经不同程度的损伤,使 会阴肌力下降 。阴道分娩时胎儿过大、产程延长、难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿道闭合压下降,导致压力性尿失禁的发生[1]。
　　Q2
　　是不是只有顺产才会出现尿失禁？
　　不是！
　　剖宫产在一定程度上可减少阴道分娩对盆底肌肉和神经的损伤，但像上面提到的，产后尿失禁的影响因素有很多，所以选择剖宫产虽然能减少某些盆底功能损伤的风险,但 不能完全避免 产后压力性尿失禁的发生[3]。
　　Q3
　　出现了尿失禁我应该怎么办？
　　及时到医院寻求帮助！
　　常规检查主要包括会阴情况、一般妇科检查。医生会对各种检查结果进行分析和判断,选择相应的治疗措施。严格来说，所有的中、晚期妊娠产后妇女，均适宜进行盆底肌肉康复训练[4]， 首选Kegel运动 。（链接到之前的凯格尔推文）
　　产后尿失禁虽然不是十分严重的疾病，但会令许多妈妈陷入尴尬的境地，其实很多尿失禁是可以治愈的，所以妈妈们不要羞于启齿，要及时地向医生求助哦！
　　参考文献
　　[1]张艳,易念华,吴兰,方俊娴.不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及康复治疗效果评估[J].华中科技大学学报(医学版),2014,43(03):351-355.
　　[2]胡孟彩,王锐,徐冬梅,吴惠琰,陈露.不同分娩方式对产后早期盆底肌力影响的研究[J].中国妇幼保健,2009,24(07):884-885.
　　[3]杨欣,郑虹,廖秦平,陶瑞雪,付纯,彭向丽,王丹,栾艳秋.分娩方式对尿失禁发生的影响[J].中华妇产科杂志,2004(10):18-21.
　　[4]刘颖琳,陈少青,王雅贤.产后盆底肌肉康复治疗原则与个体化方案[J].中国实用妇科与产科杂志,2008(08):576-579.
　　图源丨网络
　　文案丨满家琪 张安 张菁婧 朱芳润
　　排版丨张菁婧
　　审核丨王佳妮 施嘉旎
　　指导老师丨陈跃来 汤康敏
　　单位：
　　上海中医药大学附属龙华医院
　　上海市第七人民医院
　　陈跃来上海领军人才工作室
　　浦东陈跃来名中医工作室
　　本科普由上海市科委科普项目资助
　　（项目编号：21DZ2315500）
　　允许市科委免费公益使用和推广传播等