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医保局紧急打补丁,退休人员迎三个利好,两类人还觉得亏了?

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  医保局紧急打"补丁",退休人员迎来三个利好,两类人还是觉得亏了?
  2023年以来,随着更多地方实施医保门诊共济制度改革,医保个人账户划入金额有所减少,引发了不少退休人员的吐槽,对于这项"医保史上最大改革"的争议也在持续发酵,而医保局也在近期紧急打"补丁",发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》,将定点零售药店纳入门诊统筹管理,并且做了专门解释,申明"三不变",为广大退休人员送上"及时雨"。整体来看,医保改革后,退休人员也迎来了三个利好,不过有两类人还是觉得吃亏了,怎么回事呢?一起来看看。
  我们先来看看退休人员对于本次改革的痛点和吐槽点在哪,主要在三个方面: 1、个人账户减少的金额,高于能够享受到门诊报销的金额;2、门诊报销设置了起付线、封顶线,如果身体比较好,很少看病买药,没有达到门槛费要求,就难以获得报销,又或者保险金额有限,不划算;3、虽然定点零售药店将纳入门诊统筹,但还是需要到医院开具处方,而且只能报销医保目录内的药物,药店报销也不方便。
  对此,医保局及各地医保部门也在不断完善政策,退休人员有三个利好可以关注一下:
  1、新版国家医保药品目录将从3月1日正式实施,新增了111个药品,新准入的药品通过"灵魂砍价",平均降幅达60.1%,糖尿病、慢阻肺等慢性病领域也有药品被纳入。而医保目录每年还会动态调整,这样就增加了可报销的药品范围。
  2、多地调整了门诊报销起付线和封顶线, 有的地方像南京、广东等地,甚至直接取消了门槛费,沈阳、呼和浩特等地则是提高了门诊报销额度,相比原来标准提高了两三千块钱。
  3、更多定点药店将纳入门诊报销范围,同时将推动基层医疗机构配备更多药品,挂号就诊、医保结算等也将更加便利。
  不过,虽然有这样的利好,我们看到了还有一些退休人员觉得自己吃亏了,这又是怎么回事呢?
  来看看一位退休人员的留言: 以前医保返款每月300多元,一年3700多元,自费花医保卡的钱看病就够了,现在每个月减到60元,存一年连800元门槛费都不够。
  事实上,医保个人账户改革,对于退休人员确实有不同程度的影响,像过去医保划入标准比较高的退休人员,可能就会吃亏 ,而养老金水平偏低的退休人员,比如养老金低于当地人均水平,由于新办法是按照人均养老金的2.5%左右划入,医保返款就减少不多,甚至有可能还增加了。比如一位退休人员养老金1400元,过去按照本人养老金的4%划入,每月就有56元,而现在按照当地人均养老金2800元的2.5%来划入,每月就有70元,反而增加了。
  此外,还有一类退休人员,可能也会觉得"吃亏",那就是身体条件比较好,没有什么基础病,偶尔只是去趟药店买点药就可以解决问题,现在随着改革,由于存在门槛费,自己每年的花销可能还不够门槛费,即便是达到起付线标准,花费也相对有限,实际享受到的报销金额也比较少,比如说当地门槛费600元,封顶线4000元,一位退休人员群内门诊和药店买药支出1000元,报销比例60%,那么实际报销只有(1000-600)*60%=240元,而他以前每月的医保返款可能就超过了240元。这一类退休人员也会觉得"吃亏"。
  综上所述
  随着医保改革的推进,医保局和各地医保部门也在不断完善政策,为退休人员提供更好的医保保障,改革的方向和初衷是好的,但是由于个体的差异性,众口难调,难免会有退休人员觉得自己吃亏了,比如说以前医保划入金额比较高的退休人员,还有每年看病支出比较少的退休人员,等等。不过相信未来政策也会越来越好,医保保障水平会不断提高的。对此,大家是怎么看的呢?

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