患脊柱侧弯的准妈妈可以进行无痛分娩吗？

　　分娩痛是妇女能体验到的最剧烈的疼痛，可谓是：撕心裂肺，九死一生。虽然无痛分娩已在我国推行许多年，但目前我国分娩镇痛普及率较低，很多女性依然要面对几小时甚至十几小时的分娩疼痛。
　　分娩究竟有多痛？
　　根据数字评分法（NRS），用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。其中 分娩的疼痛可以达到7-9级 ，仅次于烧伤的剧痛，以及肝肾结石的绞痛。
　　（图片源自网络）
　　分娩痛让很多女性丧失坚持阴道分娩（顺产）的信心，也让不少女性在分娩前对分娩产生恐惧。无痛分娩的诞生很大程度上减轻孕妇在分娩过程中的疼痛，让不少女性心生向往，当然也包括了女性脊柱侧弯患者。
　　许多脊柱侧弯孕妈妈都很关心：患了脊柱侧弯，可以选择无痛分娩吗？今天，小苗和大家一起来聊一聊这个话题。
　　什么是无痛分娩？
　　无痛分娩并非无痛，医学上称＂分娩镇痛＂，是将分娩痛降到产妇可以接受的程度。
　　分娩镇痛后，产妇的疼痛程度控制在NRS评分的3-4分以下。大部分产妇在选择无痛分娩后，在宫缩时只会感到肚子发紧，没有太明显的痛感。
　　脊柱侧弯的准妈妈可以无痛分娩吗？
　　目前临床上最常用的分娩镇痛方式是硬膜外麻醉，需要在腰部进行穿刺，具体穿刺的位置位于后腰部，第二到第三腰椎间的椎间隙位置。如果对应到脊柱侧弯患者的背部外观上，就是红色之间的区域。（参考下图）
　　（两条红线之间的区域是硬膜外麻醉穿刺位置）
　　因此，如果准妈妈的脊柱侧弯部位发生在胸部、肩颈部，而腰段无明显侧弯，是可以正常进行无痛分娩的。如果侧弯位置发生在腰部，可能会导致腰部解剖结构异常，增加穿刺失败的风险。
　　主要原因是硬膜外麻醉常以体表解剖学标志作为定位依据，异常的解剖学结构容易让传统的定位方法失效。
　　若腰弯患者行硬膜外麻醉，可能会出现椎间隙定位错误、穿刺针偏离中线等问题，易引起脊髓神经机械损伤。
　　因此，尽管无痛分娩是一项＂诱人＂的减轻分娩疼痛的技术，但对于脊柱侧弯患者仍是挑战。它需要麻醉医生做全面的麻醉前评估、 精准的可视化操作和完善的全程监测方可增加患者麻醉的安全性。
　　但是脊柱侧弯孕妈妈们不用忧虑，若经评估后无法做硬膜外麻醉分娩镇痛，还可以在医生的综合评估下选择其他无痛分娩方式，如导乐分娩、笑气镇痛、肌注或者静脉注射镇痛药物等。
　　愿每位患有脊柱侧弯的准妈妈都被温柔以待~