大年初一收治2名炮炸伤儿童医生提醒放炮注意这些事

　　九岁的小刚（化名）将前一天没放完的炮拿在手中引燃，因引线过短，孩子还来不及反应，炮就在手中炸开。家长带着孩子立即赶往西安市红会医院就诊。
　　医院急诊科接诊后安排手外中心专家进行会诊，经检查诊断为手部食指软组织缺损，大拇指多节段撕脱离断，中指指甲根儿离断伤，手面皮肤部分剥脱，伤势十分严重。手外中心二病区白杰副主任医师团队紧急为患儿进行撕脱皮肤修复、血管移植桥接吻合、神经及肌腱探查修复等手术。
　　目前，初期手术已完成，大拇指存活，各项指标良好，但仍未脱离手掌危险期，后续将修复食指创面的组织缺损。
　　●白杰提醒：鞭炮炸伤最容易伤到手，如果爆炸威力巨大，则可能会直接将手指炸断。 断指在6~8小时内可再植，所以断指要妥善保存，并迅速就医。 第一步， 把手指断端用纱布包扎止血； 第二步， 拿纱布包好断指，并用塑料袋包裹防水； 第三步， 在塑料袋的外面放置冰块。特别注意不能用水，更不能用酒精或碘伏直接浸泡断指，会加速断指坏死。
　　九岁的小张（化名）将点燃的鞭炮放入玻璃瓶中，爆炸后瓶体碎裂，碎玻璃致孩子腿部、手部、足部等多处开放伤。当地医院简单包扎后，也来到西安市红会医院接受治疗。
　　医院骨显微修复外科医生接诊后，结合影像学检查诊断患儿为右膝关节开放损伤、右大腿多处玻璃异物、右大腿多处皮肤损伤并坏死，右手、左小腿等部位也有多处开放伤，伤口污染严重。医院立即安排手术。术中，刘洋主治医生探查发现孩子右股四头肌肌肉及肌腱部分断裂，贯通右膝关节，周围组织内存在大小数十枚玻璃异物及泥沙样污染物，立刻彻底清除，切除坏死组织，并灌注冲洗膝关节。通过X光机透视检查，从患儿体内共取出三十多块碎玻璃。
　　异物取尽后手术顺利完成，返回病房为患儿进行了预防感染、止疼补液等治疗，目前患儿情况稳定。
　　●刘洋提醒：皮肤的炸伤主要分为皮肤轻微破损、皮肤烧灼伤及伤口流血等三类。 其中 皮肤轻微破损 ， 为了避免伤口感染，可先用生理盐水将鞭炮等残留污物冲洗干净，再用干净的敷料覆盖伤口，后续观察伤口情况。
　　如果是 皮肤烧灼伤 ，可充分暴露伤口，然后立即用冷水对受伤部位进行冲洗，直到疼痛减轻为止（至少15分钟）。紧接着用干净的纱布或者毛巾覆盖伤口。这样可以减轻热损伤，降低感染风险。当然，如果患儿伤情较为严重，应立即送医救治。千万不要自行涂抹酱油、油膏和偏方，以免影响医生正确判断伤情。
　　如 伤口有出血 ，首先用生理盐水把伤口污染物冲洗干净，然后用干净的纱布或者毛巾覆盖伤口，用力加压止血，并及时到医院治疗。如果出血不止且量大，则可用粗布或捆扎带扎住出血部位的上方，抬高患肢，急送医院处理。粗布或捆扎带每15~30分钟要松解1次，以免患部缺血坏死。
　　文：西安报业全媒体记者 马相