孩子叛逆装病逃学玩手机成瘾可能是患了抑郁症

　　中青报中青网记者夏瑾
　　10月10日是世界精神卫生日，在成年人最常见的精神障碍焦虑症和抑郁症已受到越来越多人关注的同时，儿童青少年常见的精神障碍如抑郁症，也需要社会各界的更多了解。与成人不同，很多儿童青少年患者的抑郁症状并不典型，因此很容易被家长误解或忽视，从而给孩子带来更大伤害。儿童和青少年往往不具备准确描述自己情绪的能力。比如问一个孩子‘心情怎么样’，他可能只会说‘难受’，但是却说不清具体如何‘难受’，是心烦，情绪低落，还是无聊。北京大学第六医院儿童科主任曹庆久在接受中青报中青网记者采访时说。
　　那么，儿童青少年在抑郁症早期可能会有哪些表现？家长、老师如何及时发现孩子患了抑郁症？
　　孩子出现这两个信号需警惕
　　曹庆久告诉中青报中青网记者，他在临床中发现，抑郁症早期的孩子有两个最为常见的表现：一是厌学、学习成绩下降；二是网络成瘾。
　　曹庆久解释说，厌学是孩子在抑郁症早期最常见的表现，也是很多家长带孩子就诊的原因。抑郁症会让孩子注意力无法集中，学习动力不足，精力水平下降，造成孩子学习效率降低，不愿意上学，甚至逃学，从而导致孩子学习成绩下滑。
　　网络‘成瘾’也是门诊常见的抑郁症早期表现。曹庆久解释说，孩子患抑郁后会增加对网络的依赖，是因为抑郁症会使人快感缺乏，对什么事儿都提不起精神，而学习是一件辛苦的事，需要付出很多努力，患有抑郁症的孩子，会感到学习格外困难，很痛苦，因而会想要做一些轻松的事，从中获得一些快乐。网络游戏可能通过中脑多巴胺奖赏系统让孩子获得了即时快感，但同时也导致了孩子过度使用网络，而过度使用网络又会加重孩子的抑郁情绪，进入恶性循环。实际上，很多孩子并不是真正的网络成瘾，使用网络或者电子产品只是他们打发时间、减少痛苦的一种方式，当抑郁情绪得到缓解后，就可以迅速减少网络及电子产品的使用。
　　然而现实中，很多家长往往会对孩子的表现产生误解，认为孩子不愿上学是因为懒惰、怕困难，认为孩子是因为玩手机才厌学、导致情绪问题。曹庆久说，很多家长往往不仅不能理解孩子，甚至还会批评孩子，在看到孩子放不下手机时，还会强制性地没收手机，但实际上这种做法会让孩子更加痛苦。不让孩子玩手机，等于剥夺了孩子为数不多的快乐来源，很多孩子会就此感到绝望，甚至引发不幸的极端后果。所以，当家长在发现孩子有厌学或网络成瘾问题时，要及时与孩子沟通，了解孩子的感受，一旦发现孩子有情绪问题，要及早就诊。
　　儿童和青少年抑郁症状表现多样
　　与成人相比，儿童和青少年的抑郁表现也更具有隐藏性，儿童抑郁症经常表现为躯体症状，青少年的发病表现很容易被家长误解为青春期的任性与叛逆，这也是儿童和青少年抑郁症难以识别的原因。那么儿童和青少年抑郁症状表现具体有哪些呢？
　　曹庆久总结说，儿童和青少年抑郁症状表现可分为三个方面：一是情绪情感症状，二是行为症状，三是躯体症状。
　　患抑郁症的孩子会表现出情绪低落，无精打采。本来性格很阳光的孩子，可能会变得整天不愿出门，做任何事都提不起兴趣，对原来喜欢的东西也不再喜欢。
　　在行为方面，原本很温顺的孩子，可能会变得爱发脾气，爱与家长对抗，像是变了一个人。有的孩子不仅会和父母吵架，可能还会动手；有的孩子会用抽烟、喝酒的方式处理自己的负面情绪；有的孩子通过与同学打架斗殴来宣泄心里的烦躁；厌学、逃学，也是孩子行为症状的表现。如果患抑郁症的孩子恰好处于青春期，其行为症状也会更加突出。
　　此外，患抑郁症的孩子还经常会有不明原因的躯体症状，比如头疼、肚子疼、恶心、头晕、心慌、发烧等，去医院却检查不出任何问题。躯体症状往往规律性地出现在压力大的时候，比如一到学校就肚子疼，回家后疼痛便会消失。因此很多家长会觉得孩子是装病，在看到孩子情绪不佳的时候，会认为孩子太矫情，很多孩子也因此被父母批评或打骂。事实上，家长的误解对孩子有很大伤害，不仅让孩子感到更大的压力，导致病情加重，也会让孩子觉得家长只在乎成绩，不关心自己，导致了糟糕的亲子关系。
　　曹庆久指出，在出现类似情况时，家长要跟孩子进行沟通和交流，不要对孩子有太多主观判断，比如当看到孩子成绩下降时，不要马上指责孩子不用功，而是要问问孩子有什么困难。
　　此外，家长还要学会倾听，要关注孩子的内心感受，而不只是观察孩子的外在行为。有的家长抱怨孩子什么都不愿意对自己说，实际上，孩子不愿意和家长分享内心感受，很多时候是因为觉得家长不能理解自己，说了也没用，有时不仅得不到支持，还会换来训斥。
　　儿童青少年发生抑郁的风险因素
　　曹庆久介绍，儿童青少年发生抑郁的原因有两大类，一类是遗传因素，另一类是社会心理因素，社会心理因素又包括家庭因素和学校因素。
　　家庭因素在儿童青少年发生抑郁的风险因素中占很大比重。家庭氛围不和、父母离异、父母对孩子教养过于严苛、孩子经常被父母打骂等，都是孩子患抑郁症的风险因素。
　　学校因素也是儿童青少年抑郁症发病的重要原因。如果老师只看重学习成绩，孩子因为成绩差经常受到批评；或者与同学关系不好，被同学欺负、霸凌，都容易让孩子出现情绪问题。
　　对于父母来说，建立和谐的家庭、减少家庭成员间的冲突、根据孩子的能力合理要求孩子、与孩子有恰当的沟通，都有利于减轻孩子患抑郁症的风险。
　　在学校方面，老师不应仅以成绩去评判孩子的好坏，对成绩不好的孩子也要给予关心和鼓励，同时要注意协调班级同学之间的关系，避免霸凌现象发生。
　　曹庆久特别指出，处理不好同学关系的孩子，可能存在一定的社交障碍，或是缺乏人际交往的技巧。他们不懂得如何与别人相处，因此很容易被其他同学孤立甚至欺负，也不被老师喜欢。对于这些孩子，老师更应予以关注、理解和帮助。
　　曹庆久认为，学校与医院应开展更多合作，比如医务人员进学校进行科普宣传，让老师能够及时发现存在抑郁风险的孩子。此外，也应加深学校、医院和家庭三方的沟通和交流，对出现情绪问题的孩子尽早识别和干预。
　　北京大学第六医院儿童病房里，孩子们在医护人员的带领下进行集体治疗。这里收治的孩子，最小的只有4岁，最大的不满18岁，其中以1216岁处于青春期的孩子居多，他们大都患有严重的精神障碍，例如抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等。病情较重的孩子，往往有严重的表述困难，也不愿与外界接触和沟通，因此，为他们创造一个安心而舒适的环境，并在这样的环境中引导他们表达出内心的情绪和情感，对于病情康复很有帮助。李丽霞摄
　　责任编辑：姜蕾，齐征