冠心病患者长期服用单硝酸异山梨酯,这五大注意事项要牢记
硝酸异山梨酯是一种硝酸酯类药物,通过释放一氧化氮来松弛血管平滑肌,而血管平滑肌松弛以后,动静脉扩张,心脏前后负荷减低,从而增加冠状动脉扩张冠脉灌注量增加。最终使得心肌耗氧量减少,缓解心绞痛。临床上常用于心绞痛的预防和治疗,冠心病的长期治疗。那么,长期服用硝酸异山梨酯的冠心病患者,有哪些用药注意事项呢?今天一文说清。
一、注意服药剂量
说明书中,该药物常规推荐剂量为每次10mg20mg,每天23次;对于存在严重心肌缺血的患者,单次剂量可增加至40毫克;对于65岁以上的老年人,由于对于该药物比较敏感,建议从小剂量10mg吃起,等其耐受后再逐渐增加剂量。
二、注意不良反应
大多数人在初次服用该药物时,会引起血管性头痛,这与该药物扩张外周血管相关,随着用药时间的延长,这种头痛会逐渐消失,并不需要停药。此外,还有一部分患者使用过程中会出现面部潮红、眩晕、心率加快体位性低血压等。
三、注意服用时机
食物本身不影响单硝酸异山梨酯的吸收和生物利用度。因此,与或不与食物同服都可以,具体可根据个人情况而定。而老年冠心病患者,服药期间如果血压比较稳定,建议尽量在早上空腹服用。
四、注意耐药性
该药物在连续使用24小时后就可产生耐药性,一旦产生耐药性,药效不仅减弱,血管内皮也会受到损害,但是如果每天给与一定时间的无药期,那么,血管内皮对硝酸酯类药物的敏感性也能很快恢复。
五、注意禁用人群
严重低血压(收缩压低于90mHg),心源性休克,颅内压增高者,严重贫血患者,青光眼患者禁止服用该药物。
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