门急诊取消核酸要求后，广州一线医护的现状如何？

　　医院门急诊取消核酸要求后，市民看病方便了，医护人员的压力增加了吗？一线医生目前的担忧和期待是什么？12月4日至5日，南都记者联系了5名广州三甲医院医生，他们对放开核酸限制、回归正常看诊节奏都很支持，目前担心的主要是医护可能发生的减员问题。其次，是手术室、产房等重点区域怎样实现＂快封快解＂，以及儿科门诊可能发生的类似流感的高峰期＂拥堵＂问题。
　　南都记者注意到，不同医生的乐观程度有个体差异，其中4名医生认为，目前广州市民已有心理准备和承受力，也有香港经验支持，政府对医疗问题也有应对的主动性和预判，对广州医疗界度过此段过渡期持乐观态度。
　　焦点一
　　医护减员怎么办？
　　12月3日上午，广州市妇儿中心门诊门口，市民出示场所码绿码进入。
　　一名呼吸科医生A表示，对于解除门急诊核酸限制非常支持，＂大家都能正常生活，都有活干，这样挺好的，总有一天要回归正常的，没什么好怕的，坦然处之就好＂。
　　作为医生，他目前担心的是医院内发生感染而导致医护减员、诊区关停，影响患者就诊。比如，一些病人入院时未测出阳性，入院后变为阳性，就会出现院内感染风险，导致关停病区，＂其实按目前的情况来看，这个病毒本身没有多可怕，病情该怎样处理就怎样处理，但现有政策下，封闭病区、关停是很大的压力＂。
　　一名急诊科医生B表示，医务人员感染是目前最大的压力，目前医护们都已改戴N95口罩。这其中，普通门诊面临比发热门诊更大的压力。此前，发热门诊已形成了较成熟的运行模式，医护与普通门诊是两套人马、互不交叉，遇阳性患者后消杀的时间可以压缩至一个小时，甚至分隔出不同病区，以避免消杀时间带来的就诊不便。但在普通门诊，＂不太可能每个人上班都穿防护服，如果出现一例阳性，不仅是一个人要隔离，跟这个人接触的都得隔离＂。
　　在现行阳性感染者均要隔离的情况，医院不可避免要面临医护可能减员的压力。对此，妇产科医生C认为，这个问题还得靠政策来解决，＂其实大家都在期待新冠能尽快按乙类传染病来管理，在类似的流感防控上，医护对于怎样保护自己、怎样预防医患交叉感染已经有了经验，症状重、影响到精神状态的时候，可能就请假在家不上班，症状轻的情况下，医护知道怎样防护自己、不把病毒传给病人＂。
　　焦点二
　　儿科会不会＂拥堵＂？产房怎样＂快封快解＂？
　　12月3日的中山一院门诊门口，凭绿码可进入。
　　儿科医生D认为，未来儿科面临的压力较大，＂从以往的经验看，流感同样是呼吸道传染病，高峰期时，家长要带孩子等七八个小时，家长也会非常焦虑；儿童感染目前认为症状不重，但香港的情况显示，还是有孩子出现脑水肿这样的重症，虽然是少数，但无法杜绝＂。
　　＂我们面临的主要压力是‘快封快解’＂，妇产科医生C告诉记者，目前要求病区要做到在封闭6小时后就要解封，对于不同功能、不同体量的病区，要完成这个要求是有挑战的。
　　比如在产房、手术室、ICU，＂快封＂是容易的，但＂快解＂很难，＂比如在产房，如果里面的妈妈还在分娩，如果一定要在6小时内解封，我们怎样保障阳性妈妈、非阳性妈妈不交叉感染？＂同时，手术室也面临通风系统、是否是单间隔断的问题。
　　在医生C看来，门急诊虽然也面临快封快解的挑战，但由于患者还有腾挪的余地，比如到别的医院去看，所以面临的挑战并不如手术室、ICU大。
　　她认为，目前，医疗机构要做到＂快封快解＂，主要是尽可能地对病区进行小单元管理，一个病区不要太大。要根本解决这个问题的话，就需要新冠能按乙类传染病来管理，这样，医院面临的＂快封快解＂压力也就不存在了，＂不用再封了，医院内部自己做一个调整，对呼吸道传染病病区进行相对集中的管理即可＂。
　　她认为，还有一个挑战不在大医院，而是社区的病人筛选、分流问题，＂阳性感染者，如果是留在家里隔离的话，什么情况下要闭环转移出来？这需要有专业的指引、培训＂。
　　焦点三
　　会发生医疗资源的＂挤兑＂吗？
　　12月3日，中山一院急诊分诊台的护士戴上了N95口罩和面罩。
　　在今后一段时间，医疗资源会面临＂挤兑＂风险吗？医生C认为，虽然有一定的几率，但她相信不会造成太大的影响，因为广州市民经历了去年5月的疫情以及多次的本土小范围疫情，大家在认知方面有了足够的铺垫，心理上有了一定的承受能力；同时，广州离香港近，市民对香港此前的情况和经验了解较多，大家会更淡定一点。
　　医生D认为，如果新冠感染面广到一定程度，需住院的病人绝对值也会可观，这对广州的定点医院接收能力是个考验，他认为，如果这个数字大到一定程度，有可能会挤占一些其他病人的医疗资源，＂现在的情况和之前封控时不一样，新冠住院病人的数据我觉得无法预测，需要看最近定点医院的病人增长情况，估计一两个星期就有数据可以反映情况＂。
　　发热门诊医生E表示，对于门急诊不再需要核酸报告很支持，因为的确方便大家来看病，＂目前，门诊遇到阳性患者是免不了的，但是有办法，一个是加强抗原检测能排除一部分，剩下的一小部分造成的影响还比较小＂。
　　对于医院之后面临的压力，医生E表示有信心应对，因为医疗的很多事情需要政策的支持，从近几年工作来看，他感受到卫健部门对于医院一线的问题能够及时看到、及时反馈和调整，因此对未来也有信心，＂肯定会有新问题出现，有问题想办法去解决问题就好，责任和压力大家一起承担。比如，今年夏天的流感小高峰，广州卫健部门就出台了14岁以下儿童可以回家等核酸结果的措施，这让我感觉到，卫生部门是有预判、能看到问题的，所以能够及时地把控方向＂。
　　医生D认为，今后新冠病毒也许长期来看不会造成很大的影响，但会有一段时间的阵痛，医院会直接承受很多的压力，因此，在调整防控措施后，平衡新冠的健康影响和社会经济影响，需要很高的治理智慧。
　　采写：南都记者 李文 图片：南都记者 李文 杨晓彤