明星抗癌药被调出地方医保双通道，当地医保局仍可按乙类报销

　　（人民日报健康客户端记者谭琪欣）2月20日，江西省医保局发布公告，将对本省进入国家医保目录的双通道药品进行调整，新增24个2022年国谈新增药品，同时将16个原国家医保谈判药品调出了双通道。人民日报健康客户端记者关注到，肝癌一线用药甲磺酸仑伐替尼也在这次退出江西双通道的名单中。
　　集采药品专柜，医疗保障局图
　　明星抗癌药纳入双通道不满2年又被调出
　　作为抗癌领域的革命性靶向药物，仑伐替尼于2018年在国内获批时就备受关注。2020年12月，仑伐替尼经医保谈判成功纳入国家医保目录，每盒从原价16800元降至3240元。
　　据江西省医保局公布的《双通道药品分类管理名单》，仑伐替尼于2021年3月纳入江西双通道药品目录。这也意味着参保人员在江西省内定点零售药店购买仑伐替尼时，也可享受与在定点医院购药时相同的医保报销待遇。
　　为何纳入双通道尚不满2年，仑伐替尼又被调出？对此，江西省医保局相关负责人向人民日报健康客户端记者解释称，双通道药品是根据国家医保药品目录变化而动态调整的，有进有出。此次调出双通道的16个药品，都是医保谈判期满后由原来的‘国谈药’转为‘医保常规准入’的药品，综合考虑患者的用药情况和医保基金可承受等因素，才初步决定将这部分药品调出。
　　何为医保常规准入药品？根据国家医保药品目录调整工作方案，药品调入的方式可以分为常规准入和谈判准入两种方式，在满足有效性、安全性等前提下，价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品则通过谈判方式准入，这类药品统称为‘国谈药’。而价格（费用）与药品目录内同类品种相当或较低的非独家品种，本身价格已经不存在可以挤水分的空间时，可以通过常规方式直接纳入国家医保乙类目录，这类药品就称为‘常规准入药品’。中国药科大学研究生院常务副院长、国家医保局专家库成员丁锦希告诉人民日报健康客户端记者。调出价格低廉的常用药，地方医保双通道腾笼换鸟
　　人民日报健康客户端记者了解到，作为第七批国家药品集采品种之一仑伐替尼的集采结果已在全国范围内的医疗机构落地执行。在第七批国家组织药品集采中，仑伐替尼每粒药已从平均108元下降到平均18元，一盒最低仅96元，降价后，平均每个患者一个治疗周期可节约费用8100元。
　　丁锦希进一步向记者解释，部分高值创新药因为价格等客观因素，进了医保后却难进院的问题长期存在，双通道就是为了破解高值国谈药进医院难，患者在药店购买又不报销的用药困境而设，因此纳入的一般都是入院情况不乐观、临床上可替代性低的高值创新药。
　　地方医保考虑将类似仑伐替尼这样的医保常规目录药品调出双通道，应是考虑到其已纳入集采，或本身价格已经相对低廉，医院配药情况也比较可观，再留在双通道中意义不大。调出后可以腾出更多空间纳入新的临床急需的国谈药，这一动态调整机制可以理解为双通道政策的‘腾笼换鸟’，是双通道价值的进一步体现。丁锦希告诉记者。
　　调出双通道后，会否影响患者的用药？目前这份名单尚处于征求意见阶段，具体什么时候落地还不确定。但即使调出了双通道也不会对患者的用药造成太大影响，包括仑伐替尼在内的16款调出药品为国家乙类医保目录药品，参保人在医疗机构用药时均可享受乙类药报销幅度报销。上述江西省医保局相关负责人表示。