安徽省退休人员医保返款门诊报销比例起付标准封顶线

　　根据国务院发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》文件精神，多地区进行了医保门诊共济改革，医保政策发生了变化，安徽省也实施门诊共济保障制度，更好解决职工医保参保人员门诊保障问题，让参与职工医保人员门诊费用也能享受报销，今天我们一起来看看 安徽省 退休人员的医保返款、门诊报销待遇情况！
　　一、医保个人账户划入比例
　　根据安徽省医保局下发的《安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》 ，自2022年7月起，调整退休人员个人医保账户划账标准：政策调整后，退休人员个人账户由统筹基金按定额划入 ，统一按照每人每月70元的标准划入。
　　以统账结合模式参加职工医保的在职人员，单位缴纳部分将划入统筹账户，个人账户按照本人参保缴费基数的2%划入。
　　二、普通门诊报销比例、起付线、封顶线
　　根据安徽省发布 实施细则 的文件要求，2023年1月1日起执行全省统一的 普通门诊统筹保障政策，实现参保人员全覆盖， 对医保门诊报销比例、起付标准、最高限额 做出了规定，并向退休人员倾斜。
　　普通门诊 起付标准 800元。
　　年度内最高支付限额2000元。
　　支付比例：
　　一级定点医疗机构在职人员支付比例60%，退休人员支付比例65%；
　　二级定点医疗机构在职人员支付比例55%，退休人员支付比例60%；
　　三级定点医疗机构在职人员支付比例50%，退休人员支付比例55%。
　　退休异地安置、长期驻外工作和按规定转诊异地就医 的职工异地门诊就医直接结算，未能联网结算的，携相关材料到参保地医保经办机构办理结算。
　　三、案例演示
　　安徽省退休张大爷，在一级定点医疗机构就医，产生门诊费用3000元，其中有800元不在政策报销范围内。
　　报销费用：（3000-800-800）*65%=910元
　　自付费用：3000-910=2090元
　　实际报销比例：910/3000*100%=30.33%
　　年度剩余报销额度1090元，再次进行门诊报销时，将不再重复扣除起付标准800元，政策范围内可直接报销。
　　安徽省医保制度改革，退休人员个人账户划入标准全省统一按照固定标准划入，门诊报销设有起付线，相比其他省份，起付标准相对较高，年度最高支付限额处于中等水平，但随着安徽省医保基金承受能力不断增强，医保门诊保障制度将向更有利群众的方向发展，降低起付标准、提高最高支付额度、扩大政策范围可报销类目等将成为可能。
　　个人账户小共济，统筹账户大共济，个人账户与门诊报销同步改革，虽然个人账户划入金额减少，但统筹账户增加的金额，更多的用于参保人员门诊统筹保障，让普通门诊政策范围内产生的费用也可以进行报销。