秋水仙碱伤肝,非布司他伤肾,中药方独活寄生汤,调痛风还补肝肾
临床上,对于痛风急性发作的患者,医生会让患者服用秋水仙碱这类消炎镇痛的药物,在间歇期服用非布司他这类降尿酸的药物。但是,研究证明,这两种药物都有一定的副作用,先说说秋水仙碱,这种药主要用于痛风性关节炎的急性发作的治疗以及预防。但是,这种药长期服用可能造成患者的肝损害或者出现腹痛、腹泻、呕吐、肌肉麻木、身体乏力、骨髓抑制等不良反应。
非布司他是一种降尿酸药,主要用于长期治疗痛风患者的高尿酸血症。长期服用都会引起肝肾功能的损害,甚至累及多个器官和神经系统。痛风病人本来就存在肾功能的损害,长此以往,雪上加霜,对肾功能的危害将更加严重?该怎么办呢?今天老陈就从中医的角度来调理痛风病慢性期的患者该怎样调理?
慢性期痛风患者,多存在肝肾阴虚
西医把痛风患者分为无症状期、痛风性急性关节炎急性发作、间歇期、慢性期等阶段,今天,老陈就给大家说说痛风慢性期,慢性期的患者大多都有几年甚至十几年的病史,病情已经从最初的湿热蕴结型转变为肝肾阴虚型病人,这一阶段除了典型的痛风石外,很多患者会存在肝肾阴虚的状况。这主要是在痛风的间歇期,患者没有进行积极的降尿酸治疗,导致病情的长期发作,久病及肾,引起尿酸盐在肾脏的沉积,从而出现肾功能不全、肾结石、痛风性肾病,在中医学上就被认为是肾亏虚。肝肾为子母的关系,母病及子,则肝脏也会受损出现肝肾阴虚的情况。
痛风属于肝肾亏虚类型的患者,病程日久,常常累及关节造成关节肿胀畸形,隐隐作疼,昼轻夜重,因为存在肝肾亏虚的情况,所以在临床上也表现为腰膝酸软、筋脉拘急、盗汗遗精等症状,此类患者多舌质红,舌苔薄白,脉沉细。
对于肝肾阴虚型的痛风患者,该怎么调理呢?虽然,痛风病历史悠久,在古代有"痛风"""历节风"的范畴,但在古代都是按痹症的调理法则的进行调理的,医圣张仲景、唐代名医孙思邈莫不如此。老陈就给大家介绍一下唐代名医孙思邈的独活寄生汤这个方子,看看他是怎么调痛风的。
一个调理痛病的方子也可以调痛风这个方子就叫独活寄生汤
独活寄生汤出自唐代名医孙思邈的《备急千金要方》,书中说:"夫腰背痛者,皆由肾气虚弱,卧冷湿地当风得之。不时速治,喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重,或腰痛、挛脚重痹,宜急服此方。"意思是这个方子调理痹症和腰疼、背痛等病,因此上可以理解为独活寄生汤可以调理痛风,也是治疗腰痛、背痛的名方。
独活寄生汤由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄等配伍组成。这样一个方子是怎样调理肝肾阴虚型痛风的呢?
还是让我们来看看这个方子的成员组成吧。从方子中的扶正与祛邪的药物分布可以看出,本方立足于扶正祛邪,全方肝肾同调,颇有"正盛邪自退"之深意。
方中重用独活,具有祛风散寒胜湿,善治腰膝腿足之痛,是为君药;细辛,具有解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮的功效;方中秦艽祛风湿,舒筋络而利关节;桂心温经散寒,通利血脉;防风祛一身之风而胜湿,与君药独活相及,共奏祛风湿邪之效。
肝肾阴虚型痛风多数病程日久,伤及肝肾,方中配伍桑寄生、杜仲、牛膝正可以补肝肾而强筋骨;方中的当归、川芎、地黄、芍药、人参、茯苓、甘草具有和血养血、健脾益气,的功效,增强补肝肾、益气血之功。芍药与甘草相济,不但能柔肝、养肝,还可以助力通筋活络。方中甘草还可以止痛。全方从配伍组成看可谓补中有泻,肝肾同调,实为标本兼治之上方。
老陈用此方辨证加减曾经治疗一个60多岁患者,痛风十年,有痛风石三年,痛风石已经影响患者,造成关节屈伸不利,查体尿酸高达690,患者舌质淡红,苔薄白,脉沉细,属于肝肾阴虚型痛风。
考虑到患者湿气较重,方中加入了泽泻、萆薢利湿泄浊;又辨证认为患者久病必瘀,瘀久必结,所以方中有加入了活血化瘀之品丹桂,川芎、蜈蚣;患者服用后,症状得解。
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