流感下，孕产妇该如何破解？

　　湖南日报全媒体记者 周阳乐 通讯员 洪翰
　　近来流感流行，孕产妇该如何破解？3月20日，记者邀请湖南省妇幼保健院内科专家为孕产妇们一一作答。
　　流感，全称流行性感冒，是一种以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉关节酸痛为主要症状的急性呼吸道疾病，主要由呼吸道飞沫传播，也可经口、鼻、眼等黏膜接触传播。引起流感的病原体——流感病毒具有高度传染性，且人群普遍易感。而由于怀孕期间免疫能力减弱，孕妇与产后妇女相较同龄女性更易受到流感病毒的感染。流感得名于其季节性流行的规律，在我国南方地区的流感发病高峰为每年4-6月份，北方地区为每年的1-2月份，两者之间的中部地区则为每年1-2月份和6-8月份的双周期高峰。
　　怀孕期间感染流感会影响胎儿吗？
　　答：需警惕，早治疗。动物研究显示，母体感染流感病毒可能会增加胎儿神经系统发育异常的风险，但这些影响更有可能由流感症状（如长期发热）间接引起，而非流感病毒对胎儿感染直接造成。因此，我们认为感染过流感的孕妇，一方面需在产检中警惕排查致畸的可能，另一方面需要积极进行相应的对症与抗流感病毒治疗以降低母婴风险。
　　针对发热：38℃以上的高热会导致胎儿体温升高、心跳加快、胎动加速，久之可能造成胎儿宫内缺氧。长时间高热状态还会增加胎儿神经系统发育异常的风险。推荐发热时通过一般物理降温控制体温：如冰敷、温水擦浴、适量饮水等，并在体温超过38.5℃时予以退热药物治疗（首选对乙酰氨基酚）。在畏寒明显时应酌情应用，避免过度刺激患者加重感染。
　　针对咳嗽：剧烈咳嗽可引起胃肠胀气、腹压增加，增大流产、早产、胎膜早破甚至胎盘早剥的风险。咳嗽严重时可在医师指导下应用口服或雾化药物进行止咳、祛痰治疗（如布地奈德、乙酰半胱氨酸等）。若出现阴道流血、破水、下腹疼痛等症状，请及时专科就诊评估胎儿情况。
　　针对肺炎相关症状：出现持续高热＞3天、持续剧烈咳嗽、咳带脓/血痰、胸痛等类似肺部感染的症状时，请及时就诊评估病情，并在必要时住院治疗。
　　孕产妇可通过做些什么来预防流感？
　　答：少出门，多洗手，戴口罩。有条件者可对室内尤其是入口区域进行定期消毒，因为流感病毒对酒精、碘伏等常用消毒剂均敏感。
　　怀孕期间或哺乳期间可以使用抗流感药物治疗吗？
　　答：可以，推荐确诊后尽快服用标准计量的奥司他韦治疗。
　　专家共识建议孕妇在确诊流感或出现流感症状后（如发热、畏寒、肌肉关节酸痛或咳嗽等），应尽快（48小时内）给予标准计量的奥司他韦进行抗流感治疗。
　　与孕妇一样，专家共识建议哺乳期产妇在确诊或出现流感症状后（发热、畏寒、肌肉关节酸痛或咳嗽等）应尽快给予标准计量的奥司他韦进行抗流感治疗。口服药物奥司他韦的血药浓度很低，母乳中的含量会进一步下降，目前没有其通过哺乳对婴儿产生明显影响的报道。扎那米韦和拉尼米韦为吸入性药物，体内吸收量少，几乎不会排泄至乳汁中，也适合哺乳期宝妈使用。
　　感染流感后可以母乳喂养吗？
　　答：可以，但需注意方法。母亲感染流感病毒时，应注意隔离，避免直接哺乳。乳汁可挤出后由他人喂养，无需消毒。母亲症状消失后可直接哺乳。