银川市卫健委主任章玉明互联网医疗要开放更多的应用场景

　　经济观察网记者瞿依贤3月18日，国家互联网医疗健康示范区银川市集中签约了一批项目：银川仟金方互联网医院、银川同仁堂国际互联网医院、银川有来互联网医院等30家互联网医疗企业与银川市签订合作协议，国家基本公共卫生服务项目糖尿病防治管理宁夏银川培训基地、银川市东西部数字医疗健康创新联盟、银川市互联网护理延伸服务中心等11个项目集中揭牌。
　　银川市卫健委主任章玉明表示，银川从2016年开始探索互联网医疗健康，已经积累了一些经验，下一步的工作重点是开放更多的应用场景，同时统一银川市的健康档案。她希望有更多的合作方和外脑加入。
　　开放更多应用场景
　　银川开始探索互联网医疗领域的标志是，2016年12月，银川市与好大夫在线合作共建的银川智慧互联网医院正式启动。
　　2018年10月，银川市成立全国首个互联网医疗健康行业协会，全国40家互联网企业齐聚银川。
　　发展到今天，银川市已经吸引集聚互联网医疗健康企业145家，累计营业额为22亿元。
　　章玉明告诉经济观察网，银川从2016年开始互联网医疗健康的探索，顶着巨大的压力开辟了一片天地，探索出了一套完备的政策体系，也有着标准规范的行业体系，在产业端积累了一定的资源优势。近几年，除银川外的多地都在发力互联网医疗健康，与天津、山东、海南等地相比，银川急需在政策标准和规范体系里向前推进。
　　关于下一步的发展，章玉明认为，要向健康管理方面探索，今年银川市在这块的工作重点有两个，一是应用场景，尤其是在社区医疗这块开放更多的应用场景，比如互联网护理。
　　章玉明说，银川市的人口量不是很大，所以需求侧对企业来说不具备非常大的吸引力。但是银川有非常好的政策环境，作为先行者也已经有资源积累，所以想让企业来做模式，探索一套可借鉴、可复制的模式。
　　而拿互联网护理目前的探索实践来看，包括线上护士的准入注册、外出就诊的安全收费等医疗行为背后都有医疗风险，涉及《医疗机构管理条例》《执业医师法》《护士管理条例》等，还有相当多的节点要突破。
　　新冠疫情这几年，许多公众知道并使用了线上发热门诊，而对于互联网医疗行业而言，线上发热门诊的现实意义是突破了不得对首诊患者开展互联网诊疗活动的规定。按照互联网诊疗规范，互联网诊疗针对的是患者的复诊，首诊则需要在线下医疗机构进行。
　　章玉明称，银川市也在和国家卫健委相关司局对接，商讨在保证医疗安全和质量的前提下是否能适当放开一些疾病的首诊，帮助推进分级诊疗。而对于什么疾病可以在互联网上放开首诊，则需要进行大量数据的甄别和筛选工作。
　　建设智慧大脑
　　银川今年在互联网医疗健康领域的第二个工作重点是，建设银川的智慧大脑。更直观地说，银川市卫健委想以健康档案为线索，把全市市民的健康档案统到一起，包括基层医疗机构的健康档案信息和市域内市级、省级医疗机构的健康档案信息，全部实现信息整合。
　　从2020年开始，银川市已经在做健康档案的统计工作。章玉明的感受是，数据的收集和统计并非大多数人想象中的一蹴而就。首先是数据的标准化问题，各县区的档案都在不同的平台建立，需要以同样的标准导入同一个平台，导入后，数据一下汇进来也是泥沙俱下的过程，数据本身需要‘清洗’和‘治理’。
　　银川市花了两年做前期的数据治理工作，把280万人口的档案汇集起来，预计今年完成全市医疗机构的打通和接入。但银川市还有约23的门诊量和住院量在市域内的省级医疗机构。
　　章玉明计划在十四五期间把银川市域内的省级医疗机构也打通，因此最近一段时间她都在忙着找合作方和外脑。
　　前述签约是在首届数字医疗健康银川峰会上进行的，峰会邀请了来自国家相关部委、数字医疗健康领域的24位院士、专家，以及136家数字医疗健康企业负责人。参会企业中有中国通用、华为中国、中国广电和中国电信等头部企业，阿里健康、京东健康、智云健康、卫宁健康等14家上市企业，罗氏、西门子、拜耳等12家跨国企业，另有100家创新企业和5家投资机构。
　　这些与会专家、企业、人员中，很大部分已经或者即将成为章玉明和团队的外脑。
　　3月18日的会上，银川市卫健委、市民政局、市网络信息化局，分别与中电通商数字技术（上海）有限公司、北京幸福颐养医疗投资控股有限公司、创业慧康科技股份有限公司、杭州康晟健康管理咨询有限公司、迪安诊断技术集团股份有限公司、交通银行宁夏分行、通用技术集团数字智能科技有限公司、中国电信股份有限公司宁夏分公司签订合作协议。
　　未来，落实这些协议，某种程度上也是银川市卫健委借助外脑的过程。
　　要有退出机制
　　据国家卫健委规划信息司统计，疫情防控期间，国家卫健委属管医院互联网诊疗人次比2019年同期增长17倍，部分第三方平台互联网诊疗咨询量增长超20倍。在资本市场，数字医疗健康同样表现优秀：2021年，投融资事件1222起，融资额超411亿美元，达到近五年新高。
　　但另一方面，这种野蛮生长导致的行业发展参差不齐、盈利路径尚未清晰、同质化的融合模式渐渐化为质疑。特别是在《关于互联网诊疗监管细则（试行）》之后，2022年数字医疗健康领域的融资金额相比前一年下滑近55。
　　当前，在线医疗用户数量已突破3亿，互联网医院数量超过1700家，互联网诊疗服务量也持续增长。在此趋势下，医疗质量与安全不仅事关某一家平台的运营，更关系着行业整体的专业形象和发展前景。
　　2022年，互联网诊疗、药品网络销售相关管理办法出台。
　　章玉明表示，银川现在共有130家互联网医院，但开展诊疗业务的不到13，有一些还在睡眠状态。
　　互联网医疗如果要往前发展，下一步还是要有优胜劣汰的过程，有一些拿了牌照长期不执业的还是要淘汰。我们现在有准入机制，下一步还会有退出机制，要实打实做这一块。章玉明说。