现在透析的病人感觉很多，为什么一些医院星期天不透析？病人的钾高了，对生命有危险吗？

　　医院都是周日给医生放假休息的，但有轮值医护人员，透析室倒是一个比较特殊的一个科室，就算是大节日或是过年，透析室都是正常上班的，没办法，透析病人都要定期治疗，不能因节假日而改变。特别是那些无尿需要每周三次的病人，不能间隔天数太多，哪怕是遇到恶劣天气，该到医院还是得去。而只有每周日医护人员才能有统一的休息。如果刚好是透析室医护人员休假日，或是大半夜，有病人因高血钾或别的原因上急诊确定需要急时透析，急诊医师会联系血透科负责人，说明情况后，血透科负责人会马上联系血透科的一位医生和一位护士赶紧到医院给病人进行血透治疗，以上情况是我所在的医院所存在的现象，医生护士大半夜跑到医院给患者进行透析治疗的偶有发生，其他医院是不是这样就不知道了
　　大家好，我是一名肾内科医生，首先我要说的就是其实题主的感觉是正确的，根据国家透析质控中心披露的相关数据来看，我国现在的尿毒症患者在逐年增加，而且我还要提示一点，尿毒症患者其实并没有心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞那么可怕，因为只要定期接受透析治疗短期之内是不会因尿毒症死亡的，所以综合来看，尿毒症患者现在是越来越多，针对于题主所谈到的为什么医院周日不透析以及血钾高的疑问，作为一名肾内科医生，下面我就来谈谈我的看法。
　　为什么医院周日不透析？
　　●说句实在话，医院可不像菜市场买菜，你买完就走了，人员来来往往。但是医院不一样，尤其是像医院的透析中心，人家透析机就这么多，最多一天也只能排三班，所以不可能无休止的接受这个地区所有的血透病人过来透析，这时可能有人要说了，既然有这么多病人，那就多招点人，多买点透析机啊，其实不然，大家以为你们交到医院的医疗费用除去成本后剩下的钱全部被医务人员瓜分了？不要太天真，一个医院要运转下去没这么容易，买台透析机以为说买就能买的？审批手续多的要命，还要统一采购什么的，而且透析室的护士要求比普通病房要求更高，如需持有相关上岗证书、上级医院进修时间等等，所以一切都没有想象中一句话这么简单。
　　●其次，如果针对于已经恒定的在该医院透析病人来讲，周日并没有透析的必要，因为每个病人每周透析三次（一三五或者二四六即可），每次四个小时，总时长达到十二个小时即可，这样算的话所以周日透析室完全不用开，这时有朋友可能有疑问了，要是万一有急诊病人因肾衰竭需要紧急透析呢？这确实有这种可能，那这种情况下透析室确实是可以加班做的，但是这和周日开放透析完全是两码事。
　　如果透析病人血钾高了能不能透析呢？会不会有生命危险呢？
　　●答案是自然的，高钾血症是透析患者最常见也是最严重的并发症之一，由于尿毒症患者肾功能已经丧失，它无法自主将钾排出体外，而钾在我们人体又有这么一个特点，即多吃多排、少吃少排，不吃也排，所以尿毒症病人稍不注意就容易出现高血钾。
　　注意了，透析病人如果在周日发生了高血钾，但是医院的透析室又不上班，那还能不能做透析呢，那是当然，因为这是属于急诊并发症，具有紧急透析的指征，而且透析也是最佳的治疗途径，所以肯定会联系肾内科会诊的，实在不行，急诊也可以安排持续性肾脏替代治疗，总之不会因为你高钾而做不到透析。
　　●针对于高钾会不会有生命危险？那是肯定的，这一定要引起重视，因为严重的高钾血症是会影响到神经肌肉功能和心脏的电活动的。说的通俗一点就是有发生心脏传导阻滞、室颤、心脏骤停的可能，随时都有生命危险，所以我建议透析的病人平时饮食上一定要注意高钾食物，如各种水果、坚果等，在家最好是不要吃，如果实在想吃，可以在透析的时候吃，因为钾是可以在透析时透掉的，这样既不会发生高钾，又可以吃到想吃的水果，两全其美。
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　　首先回答为什么周日不透析，原因如下：
　　1.机器维修和检查
　　每个透析中心，一般病人都较多，做一次透析一般要四小时，很多中心都要做三班甚至四班，因此，机器每天都运行12小时以上，周日必须进行机器维修和检查。
　　2.消毒
　　血液透析是要用到水处理系统和透析机，因为每次透析患者的血液都要引出体外，在透析器中与透析液发生交换，排出毒素。对水的要求很高，所以周日要进行管道和机器消毒。
　　另外，透析中心每天进出的人很多，周日也要进行环境消毒。
　　3.医护人员休息
　　血透中心医护人员一般都比较紧缺，而且平时都来的早，回得晚。早上一般7点前就到了，晚上要9点多才能回家，周六都无休息，所以周日除了机器休息，人员也要休息。
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　　为什么一些医院星期天不透析？相信很多尿毒症已经开始透析的朋友会有这个疑惑。这里我能为你解答。
　　首先，病人的规律来决定星期天可开可不开。一般来说传统的认为尿毒症病人每周透析时间最低应有12小时代替治疗即可代替正常肾脏的大部分功能。因此大部分病人都按照每周透析三次的规律时间来进行治疗；一部分病情较轻者或者其他因素成为一周透析两次；一部分病情较重者一周透析4次。
　　每周透析三次：星期一、三、五或者星期二、四、六；
　　每周透析4次：星期一、三、五、六或者星期一、二、四、六；
　　每周透析两次：星期一、四或者二、五或者三、六。
　　通过上面患者规律透析的时间，我们可以看到完全可以忽略掉星期天。因此星期天不是必须排班，可以给所有人员放假。
　　其次，医院需要核算自己的运营成本。按照5台透析机必须配备一名护士，10台透析机必须配备一名医生的标准来核算。假如透析室有50台机器，医护人员工作8小时，每天患者透析三班次，就需要医生护士两个班次。每个班次需要护士10人，医生5人。星期天透析一天则需要医生、护士共30人上班。这是一笔不小的开支，如果平时有多余的机器可供患者使用，为什么不将这笔开支节约下来呢？
　　第三，周日透析室未开展透析。也可以从侧方面知道该地区透析机比较充足。没有出现紧缺的情况。患者选择透析中心的机会也更多。
　　血钾升高会不会有生命危险？
　　会。一般正常人的血钾在3.5—5.5mmol/L。高于6.5mmol/L就会进行紧急处理。尿毒症病人一般选择血液透析。不同的人对钾离子的敏感性不同，所反应的症状也不同。
　　若血钾过高或者对钾离子敏感的患者，高钾血症会出现心跳减慢、心悸、恶心、呕吐、四肢瘫痪无力等症状。所以如果在长时间没有透析后出现上述症状就需要想到高钾血症的可能，需要及时去医院或者联系透析室医生。
　　尿毒症高钾血症常见的原因：
　　1.钾主要通过肾脏随尿液排出，尿毒症患者钾离子的主要排出方式受阻出现高钾血症；
　　2.部分患者因长期透析使用抗凝药，如果使用不当出现皮下、内脏、组织出血，当血液被吸收时也会吸收大量钾离子，出现高钾血症；
　　3.组织缺氧或者肌肉痉挛出现大量钾离子从细胞内转移到细胞外出现高钾血症；
　　4.透析不充分导致体内毒素积累过多，从而改变体内环境，出现pH值下降。引起大量钾离子被带出细胞外进入血液中；
　　5.糖尿病肾病因血糖控制不好，出现血糖过高引起酮症酸中毒或者血液浓缩，大量钾离子也会从细胞内转移到血液中，出现高钾血症；
　　6.摄入钾过多。
　　临床上高钾血症患者最常见的是4、5原因，也是糖尿病肾病患者发生高钾血症比普通尿毒症患者高得多的原因。
　　如果经常出现高钾血症，可以延长透析时间也可以口服聚磺苯乙烯钠降钾。
　　来看一个病人的结果：
　　可以来看看这是一位糖尿病肾病透析的病人的静脉血检查结果。其中危及生命的结果有：肌酐、尿素氮、钾、钙、磷。二氧化碳值偏低，酸中毒的的可能性较大，具体还需要血气分析值来看中毒程度。
　　这是他的心电监护，可以看到心跳只有42次了。经过四个小时透析后心跳已经逐渐恢复至75次左右，与普通的心电图已经无明显差别。
　　我透析九年半，去过一些医院透析。医院血透室都是周日休息的。这主要跟大部分病友都是一周三次透析有关，无论是一三五还是二四六透析，周日都不需要也不好安排透析了。况且血透室的医生护士也都要休息，透析机也需要检修。偶尔有病友周日出状况需要透析的可以去急诊，那里也可以透析。我们在透析之初，医生就再三叮嘱需要控钾，钾高了容易导致心脏骤停、猝死。我确诊尿毒症住院当晚就因为血钾高达六点多而紧急插管透析。
　　钾高当然危险，透析的最怕钾高，还有一个血压高。如果饮食不注意，透三次也容易高钾，虽然星期天不上班，但可以挂急诊。透析科室，24小时都有值班的。
　　现在我们国家各个省市地区，医院都有尿毒症患者在透析，其中有血液透析，腹膜透析，还有一种换肾移植（肾移植是需要机会，还要有经济实力的），越来越多的人得了肾衰竭，身体无法排毒无法排尿，只能靠人工肾维持生存，具体怎么得的这种病，只知道是由糖尿病，高血压，食用的药物，碳酸饮料，不健康的食品，劳累过度，憋尿.......等等，从前为什么得这种病的人少呢？我认为还是跟吃喝有很大关系的，现在生活条件好了，过去都穷的吃了上顿没下顿，哪有什么过期食品安全问题。现在食品安全问题严重，经常吃一些不安全的食品，导致成为糖尿病，高血压，肾衰竭，消化体统，肛肠系统，心血管系统，癌症.......等等。在尿毒症血透中心，是个非常特殊的集体，是一个由纯洁伟大神圣的医护人员，1个保洁和设1个备维修人员组成的团队，一年365天没有休息日，按照排好的顺序照常上班，不管刮风下雨下大雪，都要坚持下去，就是为了透析维持尿毒症患者的生命。是她们这些善良纯洁伟大圣神的白衣战士，默默无闻，寒心累哭，奋斗在一线岗位，就是在免救尿毒症患者的生命，提高患者生存质量，就是透析患者的恩人啊！无法用语言表达对血透中心白衣战士感恩之心，如果有来世我一定会报答你们的。透析患者，一般透析患者班分为周1周3周5，周2周4周6，是固定上下午透析的，每周3次。还有一种患者排班是2周7次透析，也就是每隔一天去一次透析，这周是135日，下周就是246。听老病友说，原来透析没有国家补贴，一次就要好几百元，一年好几万，那个年代，收入低，根本维持不下去的，只能眼看着.......走了。可是现在国家政策好了，有了特殊病大额范围，让所有人都能看的病，能维持生存下去，真的感谢祖国母亲，感谢党，感谢那些白衣战士。
　　高钾都是自己做的，管不住嘴，高的不止是钾，透析病人自我管理最重要！
　　因为目前尿毒症病人大部分是一周三次，所以有六天就够安排了，135，146，246，136。在病人排满的情况下，1256基本排满，再开周天没多大意义。而且血透室上班没有节假日，不管过年过节病人都得来，所以固定周天休息，让医务人员缓缓…当然，如果有急诊透析，我们都是有值班人员的，随时可以安排透析。
　　血钾高会引起心律失常，严重的会心跳骤停，所以危险是肯定有的。对于尿毒症患者来说，降钾最有效的措施就是血液透析。如果血钾严重升高，可以联系医生尽快安排透析。
　　我以一个透析十八年的患者来回答这个问题，以我们这个小县城来说，一共有三家可以透析的医院。有两家星期天也要安排透析，这可能要根据病人的多少，机器的多少来安排。比如中心医院，医疗条件比较好，技术比较先进，他们有40多台机器，病人比较多，每天要安排四轮透析，医护人员每星期只有半天的休息时间。也不太喜欢接外边的病人。而镇上这家医院是刚开了三年，不管是药品还是，医生水平都很差，所以病人比较少，平时都安排不满，更不用说星期天了。
　　至于高钾对生命是非常大的危险，我亲眼见过，因为高钾导致胸闷而离开人世的，这种情况对于透析患者比较常见的