肠癌术后大夫说不用化疗，可靠吗？

　　肠癌术后要不要化疗？不是某一个人随心而定的，而是参考现有的医学指南、共识、规范再结合病人的具体情况制定的。这些指南、共识、规范是怎么来的？是长期的临床研究总结，大多数人获益的方案，不是所有的病人。
　　结果未知的情况下，我们也只能选择最有可能的办法，对吧？
　　肠癌治疗方案分为两种情况，一是结肠癌、高位直肠癌按结肠癌治疗方案，一是中低位直肠癌，以直肠癌治疗方案。
　　直肠癌期一般不做辅助治疗，而、期是局部进展期肿瘤，标准治疗方案是术前放化疗、手术、术后根据情况辅助化疗，而期的治疗更要个体化，但少不了化疗的。
　　结肠癌期一般也不推荐化疗，而期、期是要辅助化疗的，期往往需要新辅助化疗。最复杂的是期结肠癌术后辅助化疗方案。
　　期结肠癌分为A、B、C期，都没有淋巴结转移和远处转移。A期肿瘤浸润深度达结肠浆膜下而未侵犯浆膜层，也就是T3，而B期是肿瘤侵犯浆膜层T4a，C期肿瘤侵犯临近组织、脏器T4b，C期不一定能先手术的。
　　期肠癌术后要不要化疗决定于两种因素。一是有没有复发高危因素（原发灶浸润深度T4，脉管神经浸润、低分化、淋巴结检出数目少于12枚、切缘距离肿瘤过小），显然B、C属于高危因素，而A就可能没有高危因素。另一个因素就是微卫星不稳定的表达，高表达复发风险低。
　　若具有复发高危因素术后则需要辅助化疗。
　　若具有微卫星不稳定高表达术后不需要辅助化疗。
　　若没有复发高危因素，也没有微卫星不稳定高表达则属于普危，考虑化疗。
　　需要、不需要、考虑这些是优先的推荐，根据病人身体状况、年龄、意愿等具体情况还可以选择观察。
　　辅助化疗是为了降低复发、或延长复发时间，术后还要严密监测、复查，早发现早治疗。科学抗癌，关爱生命！我是刘永毅医生，感谢您的阅读！
　　随着生活水平的提高，饮食（好脂肪、低纤维）习惯的改变、环境的变化、遗传等因素，都促使肠癌的发生，患者可表现为有大便习惯的改变（规律的大便习惯变成便秘或者腹泻等），有的是引起消瘦了才发现，但是任何疾病都是早发现，早治疗，效果才好，而肠癌的手术方式、是否需要放化疗得看肿瘤的分型和分期等，所以要相信医生，同时放松心情。
　　首先说，不是所有的大肠癌术后都需要化疗，需要专业医生根据具体情做出评估。
　　大肠癌术后需不需要化疗，依据有两方面。
　　一是术后的分期：
　　这也是决定大肠癌术后是否化疗的最重要标准，分期越晚，化疗的意义越大。术后分期偏晚的患者，因为具有较高的复发转移风险，对于这些患者，化疗比不化疗能明显减少复发几率，或推迟复发时间，比如：术后病理证实为III期的患者，是常规推荐化疗的，这也是术后的标准推荐；I期患者，一般来讲，不建议积极化疗。
　　二是风险因素：
　　所谓的风险因素，指的是患者除了上述分期以外，还额外存在着一定的不利因素，这些因素增加了患者复发转移的风险，比如：术前存在肠梗阻或肿瘤部位穿孔，术后病理结果证实为T4（肿瘤浸透了肠管）、肿瘤的组织学分化差、有肿瘤脉管浸润、肿瘤神经浸润等，另外，送检的淋巴结不足12枚，也属于风险因素范畴。
　　对于III期患者，因为分期晚，不管有没有风险因素，都需要化疗；II期患者，没有上述风险因素的，可以不用化疗，有上述危险因素的，则建议化疗；而I期患者，一般不建议化疗。
　　总结一下，III患者，常规推荐化疗；II期患者，根据具体情况决定是否化疗；I期患者，一般不化疗。上述情况，需要专业医生根据病情做出判断。
　　所以，术后医生说的不用化疗，是可靠的。
　　这位大夫应该是外科或者肿瘤科医生吧。他们能这么说，肯定是有依据的，不会瞎说，也没必要骗你！应该相信医生的话！不要有太多顾虑！
　　一般来讲，癌细胞侵犯至粘膜下层，超过1000微米，从安全的角度，应该追加外科手术，术后行常规化疗！这样就说明癌症侵犯深度较浅，术后休养，常规复查就可以了。
　　这个问题只能是专业医生才能回答，不过，几年前我一个朋友患直肠癌，化疗、放疗都做过，结果癌细胞还是扩散了。
　　朋友源于坐骨神经痛打封闭针，液体没散开，由里面发炎、化脓、穿孔导致肛瘘，肛瘘久治不愈，病变后成直肠癌，然后做直肠切除（不保肛）改道手术，术后化疗、放疗，三个月后癌细胞转移至全身淋巴，半年后人就走了。
　　所以肠癌术后大夫说不用化疗，也许是时隔多年，医疗条件越来越高，医生的技术越来越高明，再或许就是患者是早期，病情不严重，更或许有的患者身体素质好，免疫力不错，恢复快，因此各种情况皆有可能。
　　倒是很理解你的心情。我好多早期肺癌的患者也会问我，大夫你不再给我开点药吗？不给我开化疗吗？放疗呢？靶向药呢？我说，不用，你的情况很不错，不用化疗，不用吃药，按时复查就行。
　　这里真得跟大家解释一下。为什么不给开药，不让化疗，这真的说明患者具体情况还不错。放化疗杀死的不仅仅是癌细胞，还有咱们的正常细胞；靶向药也有一定的副作用，过度治疗反而会对患者的身体造成负担，不利于术后恢复。所以如果大夫说不用，那放宽心，遵医嘱就行。
　　不过，一定要按时复查。
　　真不是说手术完就能高枕无忧了，哪怕复发的几率再小，都不能保证百分之百不复发；并且，如果一个人患过肿瘤，就说明从基因方面或者是身体情况方面，这个人的内环境是易发肿瘤的。所以，哪怕这个地方的肿瘤被治愈，也不能保证其他地方不会再产生原发性的肿瘤。所以为什么有些我的患者，肺癌手术之后觉得自己没事了，两三年不复查，再一查就查出了其他原位癌。没有按时复查，真的会出大问题。
　　肠癌手术后是否化疗取决于病人的年龄，身体健康状况，肿瘤的性质，侵犯程度，有无转移，手术切除是否切底。所以不能一概而论。
　　早期肠癌可以通过手术来治疗的。化疗又伤身又痛苦，我觉得还是听大夫的话来治疗。如果自己觉得不可靠，可以去大医院咨询其他的医生，听一下他们的专业意见。
　　老百姓对于术后化疗还是有一定误区的，有一部分人认为癌症手术之后必然都要化疗的，但也有一部分人认为手术做完了，肿瘤切除了，没有必要再去做放化疗了。其实这些都不是十分正确的。下面针对于肠癌，按照中国结直肠指南我们一起看一看哪些患者需要化疗：
　　I期术后不需化疗，定期随诊即可
　　II期分为三种情况
　　1。低危T3N0M0，dMMR（错配修复功能缺陷），可随诊观察
　　2。普危T3N0M0，没有高危因素且pMMR（错配修复功能完整）IA类推荐是单药氟尿嘧啶化疗，II级推荐是观察（对于一些体弱恐难以耐受化疗者或拒绝化疗者可选择观察）
　　3。高危T3N0M0pMMR（错配修复功能完整）且伴有高危因素者，或T4N0M0I级推荐联合方案化疗，II级推荐是单药氟尿嘧啶化疗（仅限于pMMR患者）III级推荐是观察
　　III期可切除的肠癌建议术后行辅助化疗，不可切除的局部晚期肠癌可行术前行辅助化疗，待肿瘤缩小有完整切除几乎可行手术治疗。
　　IV期针对于肠癌晚期患者，已经无手术机会，建议联合化疗对于II期肠癌患者来说，哪些是高危因素呢？
　　高危因素：T4、组织学分化差（34级，不包括MSIH者）、脉管侵犯、侵及神经、术前肠梗阻或肿瘤部位穿孔、切缘阳性或情况不明、切缘安全距离不足、送检淋巴结不足12枚。
　　低危因素：指MSIH（微卫星高度不稳定）或dMMR（错配修复功能缺陷）
　　普危因素：既没有高危因素也没有低危因素
　　而且所有II期肠癌患者都建议进行错配修复蛋白（MMR）的检测，对于治疗级预后有一定的预示作用。一般认为dMMR或MSIH的II期患者可能预后较好，但不会从单药5Fu的辅助化疗中获益。什么时间开始术后辅助化疗呢？
　　手术恢复后应尽快开展化疗。在身体允许的情况下，一般在术后3周左右开始，不应迟于术后2个月。化疗总疗程应在6个月内完成。
　　针对于题者是一位II期肠癌患者，如果没有以上危险因素，可以选择观察，定期复查。建议前3年内每3个月复查，第45年时半年复查一次。安全度过5年后可每年复查一次。
　　最后想说手术并不能解决肿瘤的所有问题，该不该化疗还是要根据病情及术后病理情况。
　　以上是我在临床中积累的一些临床经验希望对你有所帮助，我是爱科普的肿瘤科小飞侠欢迎关注我分析更多医学常识健康科普排位赛健康科普大赛
　　根据自身情况和疾病程度，要相信大夫，毕竟医者仁心嘛