双排牙一定得拔？几岁换牙才正常？6大换牙难题，专家说大实话

　　湖北某妇幼保健院说过：
　　＂现在每天能接诊将近20多个双排牙的小朋友，医生拔牙都拔到手软！＂
　　「双排牙」 这个问题，在我们那个年代似乎并不常见，而如今却成了儿童口腔的主要问题之一！
　　对此很多妈妈表示：
　　这种情况到底要不要干预？
　　特别是疫情期间，该不该贸然去医院也比较担心↓↓↓
　　好像不拔也没有关系，
　　反正后面乳牙掉了恒牙自己就能长正
　　还有家长推荐让孩子自行手动拔牙
　　那么到底该怎么办？
　　01
　　出现双排牙后
　　要立马拔掉吗？
　　其实双排牙未必一定要急着拔牙。疫情期间就医难，可以先试着用棉签轻轻晃动乳牙 ，然后根据乳牙的松动情况，采取不同的措施。
　　01
　　如果前面的乳牙已开始有松动迹象
　　就可以让孩子多吃一些坚硬的 、含有粗纤维的 、或者比较有韧劲儿的 食物。比如：啃苹果、玉米、梨子、大块牛肉、韭菜 让乳牙尽快脱落。
　　并逐渐减少精细化的饮食习惯，比如：苹果要削皮+切块才给孩子、肉块要剪碎/煮软烂才上桌、炒菜总把菜茎夹给自己，菜尖留给孩子，等等......
　　当然，有些孩子可能在换牙期间不爱吃硬的↓↓
　　如果是因为痛，影响到孩子正常进食的话，那就可以去医院拔牙了。但如果仅仅是因为不爱吃水果↓↓
　　那么可以做牛肉、芹菜，韭菜等粗纤维或有韧劲的食物。看这个孩子就是吃披萨（有韧劲） 扯下来的
　　↓↓
　　02
　　如乳牙还比较牢固，屹立不倒的情况
　　这时候就应该立刻去医院拔掉了。
　　因为这种屹立不倒的乳牙如果不及时拔掉，那么恒牙萌出的位置会偏离正常牙列，造成恒牙不齐 、牙齿扭转 等，进而影响 宝宝的正常咬合关系 和咀嚼功能，还会影响面部的美观性 [1]。
　　那么除了这一种双排牙这种问题，我还帮大家总结了「另外5个高频」换牙难题
　　。第一个你可能就不知道
　　。
　　02
　　孩子几岁开始换牙正常？
　　掉牙过早是超前发育吗？
　　担心换牙过早的家长不在少数：
　　还有家长担心掉牙晚的是缺钙，总之关于换牙早晚的问题：是旱的旱死涝的涝死......
　　其实一般来说：乳牙正常脱落时间如下（直接长按保存）：
　　美国牙科协会（ADA）
　　但是也不必卡着年龄硬套，大部分孩子可能在6岁左右就开始换牙了，像4、5岁的就比一般的早。
　　无论早晚都不必有顾虑，因为换牙早晚很多时候由孩子的基因决定，多早算早，多晚算晚，目前还没有一个明确的结论。
　　所以只要能在这个换牙期间，能及时看牙医正常处理即可~
　　03
　　换牙期一定要少吃硬东西
　　当心变龅牙？
　　老一辈总说：＂换牙的时候要多吃软的东西，老吃硬东西会把新长出来的牙顶歪！＂
　　而真相恰恰相反！
　　换牙期间适当给孩子吃点耐嚼、有韧劲、偏硬的食物，可以让咀嚼能力得到锻炼。咀嚼能力其实关系到整个口腔肌肉的训练，可以让颌骨发育的更完善，不会导致日后牙齿不齐。
　　同时还能促进乳牙牙根吸收，帮助恒牙＂破土而出＂，减少双排牙的产生！
　　04
　　半掉不掉的牙齿
　　大人可以在家就给娃拔掉？
　　现在上网随便一搜，就能看到大人给孩子拔牙的视频。那方法多的可以说是：小刀拉屁股——开了眼了！
　　普通版本：棉线拔牙
　　进阶版本：射箭拔牙
　　奇葩版本：开汽车拔牙
　　暴力版本：老虎钳拔牙
　　总之，牙医对此的态度：无论什么情况，都不建议家长自行给娃拔牙！
　　因为：拔牙首先需要拍牙片（如果乳牙有牙根，则需要麻药处理。）
　　而是否有牙根，仅凭肉眼是无法判断的。 比如这种情况↓
　　如果家长在未知的状况下，拔了这种还有牙根的乳牙，那么孩子会遭受极度的痛苦。其次牙龈势必受到损伤，发炎肿痛的情况下如果还没有及时进行消毒杀菌，重则导致脓毒症、颅内感染。
　　并且由于家里工具简陋，可能出现把牙齿中途截断、或大出血等难以预判的危险。所以专业的事，还是留给专业的人吧。
　　05
　　乳牙掉了但一直不长新牙
　　是缺钙吗？
　　一般恒牙萌出的时间，可参考这张图（长按保存） ：
　　美国牙科协会（ADA）
　　如果遇到恒牙迟迟长不出来，可以先带孩子去牙科拍个X片，让医生看看孩子的牙龄。如果晚于正常萌出时间1年以上，则需要进一步就医，并及时治疗。有可能是以下几个因素：
　　1、恒牙发育迟缓。
　　2、牙齿异位（新牙方向长歪了，导致一直没有露出牙龈）。
　　3、间隙丧失（乳牙提前脱落，旁边的牙齿占据了这个空间，导致新牙没地方长）。
　　4、软组织阻力（牙龈太厚了）。
　　06
　　孩子牙齿不整齐怎么办？
　　几岁能矫正？
　　对于换牙期的孩子来说，牙齿不整齐真的在所难免。
　　因为换牙期又叫＂混合牙列期＂代表着：乳牙和恒牙同时存在的局面。这种凌乱的景象只是暂时的，会随着所有恒牙萌出的结束，而最终回到正轨上。
　　根据美国牙科协会的建议：正畸治疗通常安排在 8~14岁之间  开始，当然具体还要根据个人情况决定。
　　但是，如果孩子的牙齿在乳牙阶段的时候就已经不整齐了，那为了不影响恒牙，建议在孩子7岁前就去做一次全面的咬合发育评估。特别是对于有地包天、口呼吸、咬嘴唇等不良习惯的孩子！
　　[1] 李远贵.实用儿童口腔医学.2015.重庆大学出版社.p59.